Erhvervsevnetabsdækning stoppet efter observation af arbejde ud over fleksjob

Denne sag drejede sig om ophør af udbetaling ved tab af erhvervsevne. Klager havde siden 2003 været i fleksjob i egen virksomhed på grund af følger efter en ulykke, og fik senere yderligere gener efter piskesmæld. Selskabet havde udbetalt erstatning i en periode, men stoppede udbetalingen efter at have observeret klager arbejde i et omfang, der langt oversteg de 10-12 timer om ugen, som klager selv havde oplyst at kunne klare. Observationerne viste, at klager havde arbejdet op mod 34 timer på fire dage og over 21 timer på tre dage i løbet af kort tid. Klager forklarede, at hun ikke havde arbejdet hele den observerede tid og holdt mange pauser, men Ankenævnet fandt, at observationsmaterialet var afgørende og viste et arbejdsmønster, der var uforeneligt med de oplyste funktionsbegrænsninger. Nævnet konkluderede, at klager ikke havde bevist et erhvervsevnetab på mindst to tredjedele, og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber kan bruge observationsmateriale som bevis, og at der stilles krav om, at ens egne oplysninger om arbejdsevne stemmer overens med den faktiske adfærd. Uoverensstemmelser her kan få afgørende betydning for udfaldet af en sag om erhvervsevnetab.