Afvist dækning af skuldergener efter træk i armen

Klager anmeldte en ulykke, hvor hun var blevet trukket i højre arm, hvilket medførte smerter og gener i skulderen. Selskabet afviste dækning med henvisning til manglende tidsnær dokumentation for sammenhæng mellem hændelsen og skaden, samt at hændelsen ikke var egnet til at forårsage skade i en rask skulder. Selskabet henviste desuden til, at klager havde forudbestående skader i skulderen. Klager ønskede en uvildig vurdering fra en speciallæge i ortopædkirurgi. Ankenævnet fandt efter en gennemgang af de lægelige akter, at klager ikke havde bevist, at hendes gener skyldtes den anmeldte ulykke. Nævnet fandt heller ikke grundlag for, at selskabet skulle betale for en speciallægeundersøgelse. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, hvor vigtigt det er med tidsnær lægelig dokumentation, der kan sandsynliggøre en sammenhæng mellem en konkret hændelse og en efterfølgende skade. Uden en sådan dokumentation kan det være vanskeligt at løfte bevisbyrden, især når der samtidig er tale om forudbestående lidelser i det pågældende område.