Uenighed om mengrad efter tommelbrud ved cykelpåkørsel
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mengrad · ulykkesforsikring · tommelfinger · vejledende udtalelse · erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager var som cyklist blevet påkørt af en bil og fik i den forbindelse brud på venstre tommelfinger. Modpartens ansvarsforsikringsselskab havde fastsat mengraden til 5 procent, og klager fandt det uforståeligt, at hans eget ulykkesforsikringsselskab ikke fastsatte samme mengrad. Selskabet afviste at udbetale godtgørelse, da mengraden efter deres vurdering var under 5 procent, hvilket var forsikringens tærskel for udbetaling. Selskabet havde indhentet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som bekræftede, at klagers varige men var under 5 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og bemærkede, at et forsikringsselskab ikke er bundet af en mengradsvurdering foretaget af et andet selskab, herunder modpartens ansvarsforsikringsselskab. Sagen viser, at forskellige forsikringsselskaber kan komme til forskellige resultater ved vurdering af mengrad, og at man som forsikringstager ikke automatisk kan støtte ret på en vurdering fra et andet selskabs sag. Det er den uafhængige, sagkyndige vurdering, ofte indhentet fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der lægges til grund, når mengraden skal fastsættes i en ulykkesforsikringssag.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager er utilfreds med mengradsvurderingen. Klager blev den 19/11 2018 som værende cyklist påkørt af en bil, og pådrog sig i den forbindelse et brud på venstre tommelfinger. Klager anførte, at modpartens ansvarsforsikringsselskab havde foretaget en vurderingen af mengraden og fastsat denne til 5 procent, og klager stillede sig uforstående over for, at hans selskab ikke foretog en lignende vurdering af samme skade. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at mengraden var under 5 procent. Selskabet havde på baggrund af mengradsvurderingen foretaget af ansvarsforsikringsselskabet indhentet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som fastslog at klagers varige men var på under 5 procent. Nævnet fandt, at der på det foreliggende grundlag ikke var anledning til at kritisere selskabets afgørelse, og bemærkede i den forbindelse, at selskabet ikke var bundet af en afgørelse fra et andet forsikringselskab. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.