Uenighed om mengrad efter tommelbrud ved cykelpåkørsel
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mengrad · ulykkesforsikring · tommelfinger · vejledende udtalelse · erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager var som cyklist blevet påkørt af en bil og fik i den forbindelse brud på venstre tommelfinger. Modpartens ansvarsforsikringsselskab havde fastsat mengraden til 5 procent, og klager fandt det uforståeligt, at hans eget ulykkesforsikringsselskab ikke fastsatte samme mengrad. Selskabet afviste at udbetale godtgørelse, da mengraden efter deres vurdering var under 5 procent, hvilket var forsikringens tærskel for udbetaling. Selskabet havde indhentet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som bekræftede, at klagers varige men var under 5 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og bemærkede, at et forsikringsselskab ikke er bundet af en mengradsvurdering foretaget af et andet selskab, herunder modpartens ansvarsforsikringsselskab. Sagen viser, at forskellige forsikringsselskaber kan komme til forskellige resultater ved vurdering af mengrad, og at man som forsikringstager ikke automatisk kan støtte ret på en vurdering fra et andet selskabs sag. Det er den uafhængige, sagkyndige vurdering, ofte indhentet fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der lægges til grund, når mengraden skal fastsættes i en ulykkesforsikringssag.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager er utilfreds med mengradsvurderingen. Klager blev den 19/11 2018 som værende cyklist påkørt af en bil, og pådrog sig i den forbindelse et brud på venstre tommelfinger. Klager anførte, at modpartens ansvarsforsikringsselskab havde foretaget en vurderingen af mengraden og fastsat denne til 5 procent, og klager stillede sig uforstående over for, at hans selskab ikke foretog en lignende vurdering af samme skade. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at mengraden var under 5 procent. Selskabet havde på baggrund af mengradsvurderingen foretaget af ansvarsforsikringsselskabet indhentet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som fastslog at klagers varige men var på under 5 procent. Nævnet fandt, at der på det foreliggende grundlag ikke var anledning til at kritisere selskabets afgørelse, og bemærkede i den forbindelse, at selskabet ikke var bundet af en afgørelse fra et andet forsikringselskab. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring