Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter tommelbrud ved cykelpåkørsel

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97053Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · ulykkesforsikring · tommelfinger · vejledende udtalelse · erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Klager var som cyklist blevet påkørt af en bil og fik i den forbindelse brud på venstre tommelfinger. Modpartens ansvarsforsikringsselskab havde fastsat mengraden til 5 procent, og klager fandt det uforståeligt, at hans eget ulykkesforsikringsselskab ikke fastsatte samme mengrad. Selskabet afviste at udbetale godtgørelse, da mengraden efter deres vurdering var under 5 procent, hvilket var forsikringens tærskel for udbetaling. Selskabet havde indhentet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som bekræftede, at klagers varige men var under 5 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og bemærkede, at et forsikringsselskab ikke er bundet af en mengradsvurdering foretaget af et andet selskab, herunder modpartens ansvarsforsikringsselskab. Sagen viser, at forskellige forsikringsselskaber kan komme til forskellige resultater ved vurdering af mengrad, og at man som forsikringstager ikke automatisk kan støtte ret på en vurdering fra et andet selskabs sag. Det er den uafhængige, sagkyndige vurdering, ofte indhentet fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der lægges til grund, når mengraden skal fastsættes i en ulykkesforsikringssag.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager er utilfreds med mengradsvurderingen. Klager blev den 19/11 2018 som værende cyklist påkørt af en bil, og pådrog sig i den forbindelse et brud på venstre tommelfinger. Klager anførte, at modpartens ansvarsforsikringsselskab havde foretaget en vurderingen af mengraden og fastsat denne til 5 procent, og klager stillede sig uforstående over for, at hans selskab ikke foretog en lignende vurdering af samme skade. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at mengraden var under 5 procent. Selskabet havde på baggrund af mengradsvurderingen foretaget af ansvarsforsikringsselskabet indhentet en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som fastslog at klagers varige men var på under 5 procent. Nævnet fandt, at der på det foreliggende grundlag ikke var anledning til at kritisere selskabets afgørelse, og bemærkede i den forbindelse, at selskabet ikke var bundet af en afgørelse fra et andet forsikringselskab. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne