Afslag på ulykkesdækning for rygbrud efter glid ved flytning

Klageren anmeldte en skade, der var sket i forbindelse med en flytning, hvor hun havde glidt to gange og efterfølgende fik konstateret et brud i ryggen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var dokumentation for et egentligt ulykkestilfælde, og at de tidsnære lægelige oplysninger ikke bekræftede, at klageren var gledet. Selskabet vurderede desuden, at skaden ikke var opstået pludseligt, men snarere skyldtes belastning over en længere periode, og at hverken tunge løft eller glid uden fald normalt kan medføre et brud i rygsøjlen. Ankenævnet lagde vægt på, at der var tale om en forudbestående sygdom, og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at en ulykkesforsikring forudsætter, at skaden er sket ved en pludselig, udefra kommende begivenhed, og at gradvis belastning eller allerede eksisterende svaghed i kroppen typisk ikke er dækket. For forsikringstagere viser sagen vigtigheden af, at de tidsnære lægelige oplysninger klart beskriver hændelsesforløbet, da disse ofte tillægges stor bevismæssig vægt, når det skal afgøres, om der er tale om et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand.