Afslag på ulykkesforsikring efter rygsmerter ved løft af gummimåtte
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- ulykkesforsikring · dagligdagshændelse · forudbestående lidelse · arbejdsskade · årsagssammenhæng
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der fik ondt i ryggen på arbejdet, da hun bukkede sig for at løfte en let gummimåtte. Hun anmeldte skaden som arbejdsskade, og efter behandling i Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og Ankestyrelsen blev det anerkendt som en arbejdsskade, dog uden ret til godtgørelse for varigt mén eller erhvervsevnetab, fordi følgerne kun var forbigående. Forsikringsselskabet afviste at udbetale ulykkesforsikring, fordi bevægelsen blev vurderet som en almindelig dagligdagshændelse og ikke et pludseligt ulykkestilfælde i forsikringens forstand. Selskabet pegede også på, at kvinden havde forudbestående rygproblemer. Ankenævnet var enig med selskabet. Nævnet lagde afgørende vægt på de lægelige vurderinger fra arbejdsskademyndighederne, som fastslog, at den beskrevne belastning kun kunne forklare en forbigående forværring af allerede eksisterende smerter, og ikke en ny skade forårsaget af en ulykke. Sagen viser, at der skal være tale om en pludselig, udefrakommende og usædvanlig hændelse for at udløse dækning under en ulykkesforsikring. Almindelige bevægelser i dagligdagen, som at bukke sig ned og løfte en let genstand, anses normalt ikke som et ulykkestilfælde, selv hvis det fører til smerter. Forudbestående lidelser kan desuden gøre det sværere at bevise, at en skade skyldes en konkret hændelse frem for en naturlig udvikling af en eksisterende tilstand.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 4/10 2020, at hun den 22/5 2019 fik et sammenfald i ryggen på sit arbejde, idet hun bukkede sig ned og løftede en 3 kg tung gummimåtte, som hun skulle kaste hen til sin kollega. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at hændelsen ikke kunne anerkendes som en arbejdsskade. Afgørelsen blev anket til Ankestyrelsen som fandt, at forværringen af klagers forudbestående lænderygssmerter var en arbejdsskade. Ankestyrelsen fandt dog, at klager ikke havde ret til godtgørelse for varigt men eller erstatning for tab af erhvervsevne, idet arbejdsskadens følger alene havde været af forbigående karakter. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der var tale om en dagligdagshændelse, idet skaden skete da klager bukkede sig ned - og at hændelsen ikke var egnet til at medføre gener i en rask ryg. Selskabet anførte også, at klager havde forudbestående lidelser i ryggen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til, at der var tale om en dagligdags bevægelse og ikke et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at Arbejdsskadestyrelsen og Ankestyrelsen i arbejdsskadesagen lægefagligt havde vurderet, at den anmeldte belastning alene ville kunne medføre en forbigående forværring af klagers forudbestående smerter i ryggen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.