Skulderskade fra arbejdsulykke ikke anerkendt af privat forsikring

Klageren kom til skade på sit arbejde i april 2018 og anmeldte hændelsen både som arbejdsskade og som ulykke til sit private forsikringsselskab. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og Ankestyrelsen anerkendte ikke hændelsen som en arbejdsskade, fordi de ikke fandt tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagerens skulderskade. Selskabet afviste på samme baggrund at anerkende skaden under ulykkesforsikringen, da der ikke forelå dokumentation for årsagssammenhæng. Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde løftet sin bevisbyrde for, at der var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og skulderskaden. Nævnet lagde særlig vægt på afgørelserne i arbejdsskadesagen samt på, at der ikke i de tidsnære lægelige oplysninger var dokumentation for straks- og brosymptomer, det vil sige symptomer, der opstår umiddelbart efter og fortsætter uafbrudt frem til diagnosen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, hvor afgørende det er, at der findes tidsnær lægelig dokumentation, der understøtter en sammenhæng mellem en konkret hændelse og senere symptomer. Uden en sådan dokumentation vil det som udgangspunkt være svært at få en skade anerkendt, uanset om der tidligere er sket afvisning i arbejdsskadesystemet.