Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Stop af erhvervsevnetabsydelser efter genoptaget arbejde med lænderyggener

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96983Medhold til selskabet
Selskab
Nordea Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · rygskade · bevis · arbejdsprøvning · raskmelding

Hvad sagen handlede om

Klager havde modtaget ydelser for tab af erhvervsevne i flere år på grund af lænderyggener, men selskabet stoppede udbetalingen, da det vurderede, at erhvervsevnen ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente fortsat at være berettiget til ydelserne. Ankenævnet lagde vægt på, at klager siden 2016 havde arbejdet 15 timer om ugen og desuden underviste på to træningshold, samt at en speciallæge havde vurderet, at hun kunne arbejde op til 20 timer om ugen. Nævnet lagde også vægt på, at klager selv havde raskmeldt sig over for kommunen. På baggrund af disse forhold fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne fortsat var nedsat med mindst halvdelen, og selskabet fik derfor medhold i at stoppe udbetalingen. Sagen illustrerer, at faktisk arbejdsevne og egen adfærd, herunder raskmelding og udført arbejde, tillægges stor vægt ved vurderingen af, om betingelserne for fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsydelser er opfyldt, og at lægelige vurderinger af arbejdsevne spiller en central rolle i denne type sager.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af klagers lænderyggener. Selskabet havde udbetalt ydelser fra 1/2 2015 til 1/5 2021, og selskabet standsede herefter udbetalingen, idet klagers erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 1/5 2021. Nævnet lagde vægt på, at klager siden 2016 havde arbejdet 15 timer om ugen, og undervist i to træningshold, og at speciallæge havde vurderet at klager kunne arbejde 20 timer om ugen. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde raskmeldt sig i kommunalt regi. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, RYGSKADE, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne