Stop af erhvervsevnetabsydelser efter genoptaget arbejde med lænderyggener
- Selskab
- Nordea Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · rygskade · bevis · arbejdsprøvning · raskmelding
Hvad sagen handlede om
Klager havde modtaget ydelser for tab af erhvervsevne i flere år på grund af lænderyggener, men selskabet stoppede udbetalingen, da det vurderede, at erhvervsevnen ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente fortsat at være berettiget til ydelserne. Ankenævnet lagde vægt på, at klager siden 2016 havde arbejdet 15 timer om ugen og desuden underviste på to træningshold, samt at en speciallæge havde vurderet, at hun kunne arbejde op til 20 timer om ugen. Nævnet lagde også vægt på, at klager selv havde raskmeldt sig over for kommunen. På baggrund af disse forhold fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne fortsat var nedsat med mindst halvdelen, og selskabet fik derfor medhold i at stoppe udbetalingen. Sagen illustrerer, at faktisk arbejdsevne og egen adfærd, herunder raskmelding og udført arbejde, tillægges stor vægt ved vurderingen af, om betingelserne for fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsydelser er opfyldt, og at lægelige vurderinger af arbejdsevne spiller en central rolle i denne type sager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af klagers lænderyggener. Selskabet havde udbetalt ydelser fra 1/2 2015 til 1/5 2021, og selskabet standsede herefter udbetalingen, idet klagers erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 1/5 2021. Nævnet lagde vægt på, at klager siden 2016 havde arbejdet 15 timer om ugen, og undervist i to træningshold, og at speciallæge havde vurderet at klager kunne arbejde 20 timer om ugen. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde raskmeldt sig i kommunalt regi. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, RYGSKADE, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …