Stop af erhvervsevnetabsydelser efter genoptaget arbejde med lænderyggener
- Selskab
- Nordea Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · rygskade · bevis · arbejdsprøvning · raskmelding
Hvad sagen handlede om
Klager havde modtaget ydelser for tab af erhvervsevne i flere år på grund af lænderyggener, men selskabet stoppede udbetalingen, da det vurderede, at erhvervsevnen ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente fortsat at være berettiget til ydelserne. Ankenævnet lagde vægt på, at klager siden 2016 havde arbejdet 15 timer om ugen og desuden underviste på to træningshold, samt at en speciallæge havde vurderet, at hun kunne arbejde op til 20 timer om ugen. Nævnet lagde også vægt på, at klager selv havde raskmeldt sig over for kommunen. På baggrund af disse forhold fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne fortsat var nedsat med mindst halvdelen, og selskabet fik derfor medhold i at stoppe udbetalingen. Sagen illustrerer, at faktisk arbejdsevne og egen adfærd, herunder raskmelding og udført arbejde, tillægges stor vægt ved vurderingen af, om betingelserne for fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsydelser er opfyldt, og at lægelige vurderinger af arbejdsevne spiller en central rolle i denne type sager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af klagers lænderyggener. Selskabet havde udbetalt ydelser fra 1/2 2015 til 1/5 2021, og selskabet standsede herefter udbetalingen, idet klagers erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 1/5 2021. Nævnet lagde vægt på, at klager siden 2016 havde arbejdet 15 timer om ugen, og undervist i to træningshold, og at speciallæge havde vurderet at klager kunne arbejde 20 timer om ugen. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde raskmeldt sig i kommunalt regi. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, RYGSKADE, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …