Afvist sammenhæng mellem ulykke og skade på knæ
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · bevisbyrde · ulykkestilfælde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kunde, der efter et ulykkestilfælde krævede erstatning for skader på både højre knæ og venstre skulder. Selskabet fulgte Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse og udbetalte en mengodtgørelse på 8 procent for skulderen, men afviste at anerkende skaden på knæet, da Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ikke fandt, at knæskaden var en følge af ulykken. Kunden klagede over denne afvisning til Ankenævnet. Nævnet fandt, at kunden ikke havde løftet sin bevisbyrde for, at der var den nødvendige årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og knæskaden. Selskabet fik derfor medhold i afvisningen af dette forhold, mens den allerede anerkendte skulderskade ikke var omtvistet. Sagen viser, at det er kunden, der har bevisbyrden for, at en given skade faktisk skyldes det anmeldte ulykkestilfælde, og at nævnet typisk lægger betydelig vægt på de vejledende lægelige udtalelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når der skal tages stilling til årsagssammenhæng mellem en ulykke og senere opståede gener eller skader.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på anerkendelse af skade på højre knæ og venstre skulder. Selskabet valgte at følge den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og udbetale en mengodtgørelse på 8 procent for venstre skulder, men fastholdt deres afvisning af skaden på højre knæ, som AES ikke fandt var en følge af ulykkestilfældet. Nævnet fandt, at klager ikke havde løftet sin bevisbyrde for, at der var årsagssammenhæng mellem forsikringsbegivenheden og knæskaden. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.