Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist sammenhæng mellem ulykke og skade på knæ

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96977Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · mengrad · bevisbyrde · ulykkestilfælde

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kunde, der efter et ulykkestilfælde krævede erstatning for skader på både højre knæ og venstre skulder. Selskabet fulgte Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse og udbetalte en mengodtgørelse på 8 procent for skulderen, men afviste at anerkende skaden på knæet, da Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ikke fandt, at knæskaden var en følge af ulykken. Kunden klagede over denne afvisning til Ankenævnet. Nævnet fandt, at kunden ikke havde løftet sin bevisbyrde for, at der var den nødvendige årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og knæskaden. Selskabet fik derfor medhold i afvisningen af dette forhold, mens den allerede anerkendte skulderskade ikke var omtvistet. Sagen viser, at det er kunden, der har bevisbyrden for, at en given skade faktisk skyldes det anmeldte ulykkestilfælde, og at nævnet typisk lægger betydelig vægt på de vejledende lægelige udtalelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når der skal tages stilling til årsagssammenhæng mellem en ulykke og senere opståede gener eller skader.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på anerkendelse af skade på højre knæ og venstre skulder. Selskabet valgte at følge den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og udbetale en mengodtgørelse på 8 procent for venstre skulder, men fastholdt deres afvisning af skaden på højre knæ, som AES ikke fandt var en følge af ulykkestilfældet. Nævnet fandt, at klager ikke havde løftet sin bevisbyrde for, at der var årsagssammenhæng mellem forsikringsbegivenheden og knæskaden. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE

Kilde

Flere sager om samme emne