Afvist sammenhæng mellem ulykke og skade på knæ
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · bevisbyrde · ulykkestilfælde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kunde, der efter et ulykkestilfælde krævede erstatning for skader på både højre knæ og venstre skulder. Selskabet fulgte Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse og udbetalte en mengodtgørelse på 8 procent for skulderen, men afviste at anerkende skaden på knæet, da Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ikke fandt, at knæskaden var en følge af ulykken. Kunden klagede over denne afvisning til Ankenævnet. Nævnet fandt, at kunden ikke havde løftet sin bevisbyrde for, at der var den nødvendige årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og knæskaden. Selskabet fik derfor medhold i afvisningen af dette forhold, mens den allerede anerkendte skulderskade ikke var omtvistet. Sagen viser, at det er kunden, der har bevisbyrden for, at en given skade faktisk skyldes det anmeldte ulykkestilfælde, og at nævnet typisk lægger betydelig vægt på de vejledende lægelige udtalelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når der skal tages stilling til årsagssammenhæng mellem en ulykke og senere opståede gener eller skader.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på anerkendelse af skade på højre knæ og venstre skulder. Selskabet valgte at følge den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og udbetale en mengodtgørelse på 8 procent for venstre skulder, men fastholdt deres afvisning af skaden på højre knæ, som AES ikke fandt var en følge af ulykkestilfældet. Nævnet fandt, at klager ikke havde løftet sin bevisbyrde for, at der var årsagssammenhæng mellem forsikringsbegivenheden og knæskaden. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring