Ulykkesforsikring dækkede ikke advokatudgifter ved forhøjet mengrad
- Selskab
- Alka Forsikring
- Beløb i tvisten
- 7.500 DKK
- Stikord
- mengrad · advokathonorar · sagsbehandling · klage
Hvad sagen handlede om
En forsikringstager fik i første omgang fastsat en mengrad på 10 procent efter en ulykke. Klagers advokat protesterede mod vurderingen, og selskabet valgte efterfølgende at hæve mengraden til 15 procent. Klager krævede herefter, at selskabet dækkede advokatomkostningerne både forud for og under klagesagen ved nævnet, fordi advokatens indsats havde ført til en forbedret afgørelse. Selskabet afviste at betale, blandt andet fordi det tidligere klart havde oplyst, at ulykkesforsikringen ikke dækkede advokatomkostninger, og fordi klager selv kunne have klaget over mengraden uden advokatbistand. Nævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på, at selskabets sagsbehandling ikke havde været af en sådan kompleksitet, at det var nødvendigt at bruge en advokat for at opnå en korrekt vurdering af mengraden. Afgørelsen viser, at forsikringsselskaber som udgangspunkt ikke er forpligtet til at dække advokatomkostninger i sager, hvor kunden selv kunne have klaget over en afgørelse uden juridisk bistand, selv om klagen fører til et bedre resultat for kunden.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afvisning af at dække advokatomkostninger. Klager krævede, at selskabet dækkede advokatomkostninger forud for sagens indbringelse for nævnet med 7.500,00 kr. med tillæg af moms og herudover dækkede advokatsalær i forbindelse med klagesagsbehandlingen for nævnet. Klager havde til støtte for kravet bl.a. anført, at selskabet ved afgørelse af 17/11 2020 vurderede mengraden til 10 procent, hvilket var for lavt. Advokaten klagede derfor over afgørelsen i mail af 24/11 2020, hvor advokaten redegjorde udførligt for, hvordan mengraden skulle fastsættes med henvisning til mentabellen. Mailen foranledigede, at selskabet revurderede afgørelsen og forhøjede mengraden til 15 procent. Selskabet afviste at dække klagers advokatomkostninger og anførte bl.a., at klager allerede fra 2018 blev bistået af advokaten, at selskabet i brev af 9/2 2018 til advokaten oplyste, at ulykkesforsikringen ikke dækkede advokatomkostninger, og at klager selv kunne have klaget til selskabet over mengraden. Nævnet fandt, at selskabets behandling af sagen ikke havde været af en sådan karakter, at advokatbistand havde været nødvendig. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet havde afvist at dække klagers advokatomkostninger. Nævnet henviste til afgørelsen i sag 83472. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ADVOKATHONORAR, ADVOKAT
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring