Ulykkesforsikring dækkede ikke advokatudgifter ved forhøjet mengrad

En forsikringstager fik i første omgang fastsat en mengrad på 10 procent efter en ulykke. Klagers advokat protesterede mod vurderingen, og selskabet valgte efterfølgende at hæve mengraden til 15 procent. Klager krævede herefter, at selskabet dækkede advokatomkostningerne både forud for og under klagesagen ved nævnet, fordi advokatens indsats havde ført til en forbedret afgørelse. Selskabet afviste at betale, blandt andet fordi det tidligere klart havde oplyst, at ulykkesforsikringen ikke dækkede advokatomkostninger, og fordi klager selv kunne have klaget over mengraden uden advokatbistand. Nævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på, at selskabets sagsbehandling ikke havde været af en sådan kompleksitet, at det var nødvendigt at bruge en advokat for at opnå en korrekt vurdering af mengraden. Afgørelsen viser, at forsikringsselskaber som udgangspunkt ikke er forpligtet til at dække advokatomkostninger i sager, hvor kunden selv kunne have klaget over en afgørelse uden juridisk bistand, selv om klagen fører til et bedre resultat for kunden.