Nakkesmerter efter kørsel ind i pæl: whiplash-følger anerkendt
- Selskab
- Storstrøms Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · whiplash · trafikulykke · varigt men · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
En kunde kom ud for en trafikulykke, hvor han mistede herredømmet over bilen og kørte ind i en pæl. Han fik efterfølgende vedvarende nakkesmerter og hovedpine, som han mente var følger af ulykken. Forsikringsselskabet afviste at dække kravet, da man mente, at der ikke var dokumenteret årsagssammenhæng mellem uheldet og de vedvarende gener, blandt andet fordi ulykken skete ved lav hastighed. Ankenævnet lagde vægt på, at klager blev undersøgt på skadestuen samme dag med muskelømhed i nakken, at han i dagene efter søgte læge for nakkesmerter, og at han senere blev henvist til en reumatolog, som vurderede symptomerne som whiplash-følger efter ulykken. På baggrund af dette fandt nævnet, at det var antageliggjort, at klagers varige men kunne være 5 procent eller mere, og at selskabet derfor skulle indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om årsagssammenhæng og menstørrelse, betalt af selskabet, og herefter tage kravet op til fornyet vurdering. Sagen viser, at en tidlig og sammenhængende lægelig dokumentation af symptomer efter en ulykke kan have stor betydning for, om der kan antages årsagssammenhæng, selv ved ulykker med lav hastighed, og at nævnet kan kræve yderligere medicinsk udredning før en endelig afgørelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager mistede herredømmet over sin bil og kørte ind i en pæl. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret årsagssammenhæng mellem uheldet og sine vedvarende gener i form af nakkesmerter og hovedpine. Selskabet anførte, at ulykken skete ved meget lav hastighed. Nævnet fandt, at det måtte anses for antageliggjort, at klagers men som følge af ulykken kunne være 5 procent eller derover. Nævnet fandt, at selskabet derfor skulle indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring med henblik på stillingtagen til årsagssammenhæng og eventuelle varige men. Selskabet skulle lade denne vejledende udtalelse indgå ved en fornyet stillingtagen til klagers anmeldelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager blev set i skadestuen med muskelømhed i nakken på ulykkesdagen, og at han de efterfølgende dage var hos egen læge med nakkesmerter. Senere i forløbet blev han henvist til reumatolog, som tolkede klagers vedvarende nakkesmerter og hovedpine som whiplash følger. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, WHIP-LASH, FÆRDSELSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.