Nakkesmerter efter kørsel ind i pæl: whiplash-følger anerkendt
- Selskab
- Storstrøms Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · whiplash · trafikulykke · varigt men · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
En kunde kom ud for en trafikulykke, hvor han mistede herredømmet over bilen og kørte ind i en pæl. Han fik efterfølgende vedvarende nakkesmerter og hovedpine, som han mente var følger af ulykken. Forsikringsselskabet afviste at dække kravet, da man mente, at der ikke var dokumenteret årsagssammenhæng mellem uheldet og de vedvarende gener, blandt andet fordi ulykken skete ved lav hastighed. Ankenævnet lagde vægt på, at klager blev undersøgt på skadestuen samme dag med muskelømhed i nakken, at han i dagene efter søgte læge for nakkesmerter, og at han senere blev henvist til en reumatolog, som vurderede symptomerne som whiplash-følger efter ulykken. På baggrund af dette fandt nævnet, at det var antageliggjort, at klagers varige men kunne være 5 procent eller mere, og at selskabet derfor skulle indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om årsagssammenhæng og menstørrelse, betalt af selskabet, og herefter tage kravet op til fornyet vurdering. Sagen viser, at en tidlig og sammenhængende lægelig dokumentation af symptomer efter en ulykke kan have stor betydning for, om der kan antages årsagssammenhæng, selv ved ulykker med lav hastighed, og at nævnet kan kræve yderligere medicinsk udredning før en endelig afgørelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager mistede herredømmet over sin bil og kørte ind i en pæl. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret årsagssammenhæng mellem uheldet og sine vedvarende gener i form af nakkesmerter og hovedpine. Selskabet anførte, at ulykken skete ved meget lav hastighed. Nævnet fandt, at det måtte anses for antageliggjort, at klagers men som følge af ulykken kunne være 5 procent eller derover. Nævnet fandt, at selskabet derfor skulle indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring med henblik på stillingtagen til årsagssammenhæng og eventuelle varige men. Selskabet skulle lade denne vejledende udtalelse indgå ved en fornyet stillingtagen til klagers anmeldelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager blev set i skadestuen med muskelømhed i nakken på ulykkesdagen, og at han de efterfølgende dage var hos egen læge med nakkesmerter. Senere i forløbet blev han henvist til reumatolog, som tolkede klagers vedvarende nakkesmerter og hovedpine som whiplash følger. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, WHIP-LASH, FÆRDSELSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring