Afvist ulykkesforsikring efter fald med høj promille

En kunde havde anmeldt en faldulykke, hvor han var blevet fundet bevidstløs efter at have ligget i flere timer eller dage. Selskabet afviste at dække skaden med henvisning til, at klager havde en promille på 2,9 ved ankomsten til sygehuset, og at faldet derfor var en følge af selvforskyldt beruselse. Ankenævnet lagde vægt på, at hovedårsagen til faldulykken var klagers egen beruselse, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse om at afvise dækning. Sagen illustrerer et grundlæggende princip i ulykkesforsikring, nemlig at skader, der hovedsageligt skyldes selvforskyldt beruselse, som udgangspunkt ikke er dækket. Når en høj promille kan dokumenteres som den afgørende faktor bag en skade, vil forsikringsselskaber typisk kunne afvise dækning uden at blive kritiseret af nævnet. For forbrugere er læren, at graden af beruselse og dens betydning for skadens opståen bliver central i vurderingen af, om en ulykke er dækningsberettiget, og at et højt promilleniveau kan være tilstrækkeligt til at udløse afslag, selv i tilfælde med alvorlige personskader.