Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade ved løft af cykel

Sagen handlede om en mand, der fik afslag på erstatning efter en skulderskade, som han mente skyldtes et løft af en cykel. Han fik senere konstateret, at bicepssenen og løftesenen var revet over. Selskabet afviste at dække skaden, fordi der ikke var dokumentation for hændelsen i de lægelige journaler, og fordi klager ikke havde bevist, at generne skyldtes et ulykkestilfælde omfattet af forsikringen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det er kunden, der skal sandsynliggøre, at en skade skyldes en konkret, pludselig hændelse, for at en ulykkesforsikring dækker. Hvis der ikke findes samtidige lægelige oplysninger, der understøtter hændelsesforløbet, kan det være svært at løfte denne bevisbyrde, selv hvis skaden er reel og alvorlig. Lærdommen for forbrugere er, at det er vigtigt at søge læge hurtigt efter en skade og sikre, at hændelsen bliver korrekt og præcist beskrevet i journalen, da dette ofte bliver afgørende, hvis der senere opstår tvist med forsikringsselskabet om årsagssammenhæng.