Afslag på ulykkesforsikring efter knæskade grundet for lav mengrad

Klager havde anmeldt en ulykke i juni 2019, hvor han fik ødelagt sit venstre knæ, og søgte om dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at generne ikke var opstået som følge af en ulykke, men skyldtes almindeligt slid, og at det anmeldte traume under ingen omstændigheder kunne have medført en mengrad på 5 procent eller mere, hvilket typisk er en forudsætning for udbetaling. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at de direkte følger af det anmeldte ulykkestilfælde havde medført en mengrad på mindst 5 procent, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen understreger, at der ved ulykkesforsikringer ofte kræves en vis minimumsmengrad, før der udbetales kompensation for varigt men, og at det er forsikringstageren, der skal bevise både at skaden er en direkte følge af en ulykke, og at den medfører en mengrad, der overstiger den fastsatte grænse. Slidgener, der ikke kan henføres til en konkret ulykke, giver som udgangspunkt ikke ret til dækning under en ulykkesforsikring, uanset hvor belastende generne er for den forsikrede i dagligdagen.