Ulykkesforsikring skulle dække fald i bus og på rulletrappe

Klager havde anmeldt to ulykkestilfælde til sit forsikringsselskab: et fald i en bus, der medførte skrammer og en dobbeltsidig rosen-infektion, og et fald ned af en rulletrappe, der gav en knæskade. Selskabet afviste dækning med henvisning til manglende dokumentation for hændelserne. Nævnet fandt derimod, at der forelå tidsnære lægelige oplysninger, som understøttede, at ulykkerne faktisk havde fundet sted, og at det var sandsynliggjort, at der var en sammenhæng mellem hændelserne og klagers gener. Nævnet vurderede desuden, at klager som følge heraf havde pådraget sig et dækningsberettigende varigt mén. Sagen blev derfor sendt videre til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring for en nærmere vurdering af årsagssammenhængen og størrelsen af et eventuelt mén. Sagen viser, at tidsnære lægelige notater kan være afgørende bevis for, at en skade skyldes en konkret ulykke, selv hvor der ikke findes anden objektiv dokumentation. Den illustrerer også, at nævnet kan pålægge selskabet at indhente en specialistvurdering, når der er tilstrækkelig sandsynliggjort årsagssammenhæng, i stedet for selv at afgøre det medicinske spørgsmål endeligt.