Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist klage over mengrad efter påkørsel grundet manglende dokumenter

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96847Afvist / ikke realitetsbehandlet
Selskab
TJM Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · årsagssammenheng · bevis · dancrash · retslægerådet · afvisning

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede en klager, der efter at være blevet påkørt bagfra fik udbetalt erstatning for et varigt men på 8 procent fra sin ulykkesforsikring. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i en vejledende udtalelse vurderet lavere mengrader for nakke og skulder og afvist sammenhæng mellem ulykken og klagers øvrige gener. Klager mente, at udtalelsen var baseret på en fejlagtig rapport om påkørselshastigheden, som var indhentet af modpartens ansvarsforsikringsselskab, og ønskede, at nævnet så bort fra alle bilag, hvor denne rapport indgik. Klager havde også en verserende retssag mod ansvarsforsikringsselskabet og havde stillet spørgsmål til Retslægerådet, men ville ikke fremlægge Retslægerådets svar for nævnet. Da hverken den vejledende udtalelse, Retslægerådets svar eller den omtalte rapport var fremsendt til nævnet, fandt nævnet, at det manglede afgørende oplysninger om, hvad disse instanser havde lagt til grund for deres vurdering af årsagssammenhæng. Nævnet konkluderede derfor, at sagen ikke var tilstrækkeligt oplyst til at kunne behandles, og afviste sagen. Nævnet bemærkede desuden, at eventuelle spørgsmål om databeskyttelse hørte under Datatilsynet. Sagen viser, at nævnet kan afvise en sag, hvis centrale dokumenter mangler, og at det er vigtigt at fremlægge al relevant lægelig og teknisk dokumentation.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over erstatning. Klager blev påkørt bagfra, og selskabet udbetalte erstatning for et varigt men på 8 procent. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i en vejledende udtalelse vurderet forvridning af halshvirvelsøjlen til 3 procent og skuldergener til 5 procent og afviste, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers øvrige gener. Klager rejste flere kritikpunkter til udtalelsen, bl.a. at den var baseret på en fejlagtig DanCrash rapport om påkørselshastigheden indhentet af modpartens ansvarsforsikringsselskab. Klager havde også rejst erstatningskrav mod og stævnet ansvarsforsikringsselskabet, og der blev stillet spørgsmål til Retslægerådet. Klager ønskede, at nævnet skulle se bort fra alle bilag, hvor DanCrash rapporten indgik, og at nævnet kun forholdt sig til udtalelser fra de læger og speciallæger, som havde undersøgt klager. Klager ønskede ikke at fremlægge Retslægerådets svar for nævnet. Den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, Retslægerådets svar og DanCrash rapporten var ikke fremsendt til nævnet. Nævnet fandt, at det havde væsentlig betydning for sagens udfald, hvad Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og Retslægerådet havde lagt til grund ved deres vurderinger af årsagssammenhæng. Nævnet vurderede derfor, at sagen, som den forelå oplyst, skønnedes uegnet til behandling ved nævnet. Det var Datatilsynet, der var rette myndighed i forhold til at afgøre, om der måtte være overtrådt offentligretlige regler på databeskyttelsesområdet ved, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring skulle have inddraget DanCrash rapporten i ulykkessagen. Sag afvist. xxxPARAGRAPHxxx 4.

Resultat

PARAGRAF 4

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, BEVIS

Kilde

Flere sager om samme emne