Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter to håndledsbrud

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96842Medhold til selskabet
Selskab
PenSam Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · brud · dokumentation · funktionsattest

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om en klager, der havde fået to håndledsbrud i venstre håndled ved en ulykke. Selskabet fastsatte det varige men til 5 procent, mens klager mente, at mengraden burde være højere. Selskabet henviste til en funktionsattest, hvor klager ikke havde nedsat bevægelighed i skulder, albue eller fingre. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at mengraden var højere end de fastsatte 5 procent. Der blev lagt vægt på, at bruddet var helet fint op, og at funktionsattesten ikke viste middelsvære smerter eller middelsvær nedsat bevægelighed. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets vurdering af mengraden. Sagen viser, at mengradsvurderinger i ulykkesforsikringssager i høj grad baseres på objektive lægelige undersøgelser, herunder funktionsattester, der beskriver bevægelighed og smerteniveau. Hvis en klager ønsker en højere mengrad end den, selskabet har fastsat, er det afgørende, at der foreligger konkret lægelig dokumentation, der understøtter et mere alvorligt funktionstab. Uden en sådan dokumentation vil nævnet typisk følge selskabets vurdering, selv hvis klager oplever generne som mere belastende i hverdagen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over mengradsvurdering. Klager anmeldte, at han den 21/1 2018 fik to håndledsbrud i venstre håndled. Selskabet vurderede klagers varige men til 5 procent og anførte, at klager ikke havde godtgjort at det varige men udgjorde mere end 5 procent. Selskabet henviste til, at klager ifølge funktionsattest ikke havde nedsat bevægelighed i skulder, albue eller fingrene. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at ulykken den 21/1 2018 havde medført en mengrad på mere end 5 procent. Nævnet lagde vægt på, at bruddet var helet fint op og at det ikke af funktionsattest fremgik, at klager havde middelsvære smerter og middelsvær nedsat bevægelighed. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelser. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, BRUD, OPERATION

Kilde

Flere sager om samme emne