Afslag på ulykkesforsikring efter bicepsskade under badminton

Sagen handlede om en klager, der fik afslag på dækning efter en ulykkesforsikring. Klager fik et smæld i armen under badminton og blev senere diagnosticeret med en bristet biceps-sene efter scanning. Selskabet afviste at dække skaden, da der ikke var tidstro dokumentation for et konkret ulykkestilfælde, og fordi klager havde en tidligere, forudbestående skade i samme skulder. Spørgsmålet for nævnet var, om der kunne påvises årsagssammenhæng mellem den beskrevne hændelse og de senere konstaterede gener. Nævnet fandt, at klager ikke havde ført det nødvendige bevis for denne sammenhæng, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse om afslag. Sagen viser, hvor afgørende det er, at der foreligger klar og tidsnær dokumentation, når man anmelder en skade til en ulykkesforsikring. Uden en klar beskrivelse af hændelsesforløbet tæt på skadetidspunktet, og uden lægelig dokumentation der understøtter en direkte sammenhæng mellem den konkrete hændelse og de efterfølgende gener, kan det være vanskeligt at få medhold, særligt hvis der samtidig er tale om en kropsdel, hvor der tidligere har været problemer. Det er klager, der har bevisbyrden for, at skaden er en følge af en ulykke, og ikke af en forudbestående tilstand.