Sen anmeldelse af ankelskade fra fodbold gav afslag på ulykkesdækning

Klageren havde anmeldt en skade i venstre ankel, som han mente skyldtes et ulykkestilfælde under fodboldspil mere end et år tidligere. Anmeldelsen skete først cirka et år efter den påståede skade. Selskabet afviste dækning, fordi der ikke var dokumentation for, at det angivne ulykkestilfælde var årsag til generne, og fordi der ikke i den lægelige journal var oplysninger om en pludselig hændelse som årsag. Klageren forklarede, at de manglende tidsnære oplysninger skyldtes, at skaden først kunne identificeres ved avancerede skanninger, og at de diffuse smerter i første omgang blev tolket som en hælskade. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at ankelgenerne ikke var nævnt i den tidsnære lægejournal, og at det fremgik, at generne opstod uden noget oplagt traume. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er, at man søger læge hurtigt efter en ulykke, og at man sørger for, at den konkrete hændelse og de præcise symptomer bliver noteret i journalen med det samme. Uden tidsnær dokumentation kan det være meget vanskeligt at bevise sammenhængen mellem en konkret hændelse og senere konstaterede gener, hvilket kan føre til afslag på ulykkesforsikringen, selv om skaden er reel.