Afslag på ulykkesforsikring ved sent anmeldt korsbåndsskade i knæ

Sagen handlede om en klager, der anmeldte, at hans forreste korsbånd i højre knæ var bristet under en fodboldkamp mere end et år tidligere. Selskabet afviste at dække skaden, fordi klager ikke havde dokumenteret, at der var sket et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Der blev lagt vægt på, at klager først søgte læge omkring et år efter den anmeldte hændelse. Klager forklarede, at han troede, der blot var tale om et vrid, at han aldrig tidligere havde haft problemer med knæet, og at et overrevet korsbånd efter hans opfattelse altid opstår pludseligt og derfor må opfylde kravet om en ulykkeshændelse. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist, at der var sket et dækningsberettiget ulykkestilfælde i forsikringstiden. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en skade og få den dokumenteret tidsnært, hvis man senere ønsker at gøre krav gældende under en ulykkesforsikring. Uden tidsnær lægelig dokumentation kan det være meget vanskeligt at bevise en klar årsagssammenhæng mellem en konkret hændelse og den efterfølgende skade, hvilket i sidste ende går ud over forsikringstagerens mulighed for at få medhold.