Standsede erhvervsevnetabsydelser efter bedring i angst og funktionsniveau
- Selskab
- Velliv
- Stikord
- erhvervsevnetab · psykisk lidelse · bevis · arbejdsprøvning · standsede ydelser
Hvad sagen handlede om
Klager havde fået udbetalt midlertidige ydelser fra sin pensionsforsikring på grund af hjernerystelsessymptomer og en tilpasningsreaktion med angst. Selskabet standsede udbetalingerne, da man vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at der i 2019 og 2020 var sket en gradvis forbedring af klagers angst og funktionsniveau. Klager havde desuden i et praktikforløb vist, at hun kunne tage mere ansvar og flere opgaver, og hendes skånehensyn var relativt begrænsede. På den baggrund fandt nævnet, at der ikke var noget, der talte for, at klager kun kunne arbejde mindre end halv tid inden for det bredere arbejdsmarked, når der blev tage højde for skånehensynene. Sagen illustrerer, hvordan pensionsselskaber løbende kan revurdere retten til erhvervsevnetabsydelser, når der er tegn på forbedring af helbred og funktionsniveau. Den viser også, at praktikforløb og arbejdsprøvninger kan tillægges stor betydning i bedømmelsen af, om den generelle erhvervsevne er nedsat nok til at berettige fortsat udbetaling. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at midlertidige ydelser ikke er en garanti for varig udbetaling, og at helbredsudvikling løbende vurderes.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over standsede ydelser. Klager blev sygemeldt som følge af lette hjernerystelsessymptomer og tilpasningsreaktion i form af letvakt angst og bekymring. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser fra 1/3 2016 til 1/9 2017 og igen fra 1/9 2018, idet selskabet vurderede, at der var sket en forværring af angsttilstanden. I marts 2020 overgik selskabet til en vurdering af den generelle erhvervsevne og standsede udbetalingerne fra den 1/11 2020 med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der i 2019 og 2020 var sket en gradvis bedring af klagers angst og funktionsniveau, at hun i et praktikforløb havde påtaget sig mere ansvar og flere opgaver, og at hun havde relativt begrænsede skånehensyn. Nævnet fandt på den baggrund, at der ikke var noget, som tilsagde, at klager kun kunne arbejde mindre end halv tid i et relevant arbejde inden for det bredere arbejdsmarked under iagttagelse af skånehensynene. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …