Standsede erhvervsevnetabsydelser efter bedring i angst og funktionsniveau
- Selskab
- Velliv
- Stikord
- erhvervsevnetab · psykisk lidelse · bevis · arbejdsprøvning · standsede ydelser
Hvad sagen handlede om
Klager havde fået udbetalt midlertidige ydelser fra sin pensionsforsikring på grund af hjernerystelsessymptomer og en tilpasningsreaktion med angst. Selskabet standsede udbetalingerne, da man vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at der i 2019 og 2020 var sket en gradvis forbedring af klagers angst og funktionsniveau. Klager havde desuden i et praktikforløb vist, at hun kunne tage mere ansvar og flere opgaver, og hendes skånehensyn var relativt begrænsede. På den baggrund fandt nævnet, at der ikke var noget, der talte for, at klager kun kunne arbejde mindre end halv tid inden for det bredere arbejdsmarked, når der blev tage højde for skånehensynene. Sagen illustrerer, hvordan pensionsselskaber løbende kan revurdere retten til erhvervsevnetabsydelser, når der er tegn på forbedring af helbred og funktionsniveau. Den viser også, at praktikforløb og arbejdsprøvninger kan tillægges stor betydning i bedømmelsen af, om den generelle erhvervsevne er nedsat nok til at berettige fortsat udbetaling. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at midlertidige ydelser ikke er en garanti for varig udbetaling, og at helbredsudvikling løbende vurderes.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over standsede ydelser. Klager blev sygemeldt som følge af lette hjernerystelsessymptomer og tilpasningsreaktion i form af letvakt angst og bekymring. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser fra 1/3 2016 til 1/9 2017 og igen fra 1/9 2018, idet selskabet vurderede, at der var sket en forværring af angsttilstanden. I marts 2020 overgik selskabet til en vurdering af den generelle erhvervsevne og standsede udbetalingerne fra den 1/11 2020 med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der i 2019 og 2020 var sket en gradvis bedring af klagers angst og funktionsniveau, at hun i et praktikforløb havde påtaget sig mere ansvar og flere opgaver, og at hun havde relativt begrænsede skånehensyn. Nævnet fandt på den baggrund, at der ikke var noget, som tilsagde, at klager kun kunne arbejde mindre end halv tid i et relevant arbejde inden for det bredere arbejdsmarked under iagttagelse af skånehensynene. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …