Uenighed om méngrad efter benskade ved kørende taxa
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Stikord
- mengrad · erstatningsopgørelse · forudbestående lidelse · speciallægeerklæring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om erstatningsopgørelsen efter en ulykke, hvor klager kom til skade med benet, da en bestilt taxa begyndte at køre, mens klager blev trukket nogle meter med. Selskabet vurderede klagers varige mén til 5 procent, men efter klage blev sagen sendt til uvildig vurdering hos Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede méngraden til under 5 procent. Klager mente, at erstatningen skulle være højere, og at vurderingerne ikke stemte overens med de lægelige oplysninger i sagen. Ankenævnet fandt ikke grund til at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt afgørende vægt på en speciallægeerklæring, som konkluderede, at ulykken kunne have udløst allerede begyndende slid i hofterne, men ikke havde forårsaget det, og at en MR-scanning viste degenerativ lænderyglidelse, som ikke kunne tilskrives ulykken. Desuden lagde nævnet vægt på den uvildige vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Sagen viser, hvordan forudbestående og degenerative tilstande kan spille en central rolle i vurderingen af méngrad efter en ulykke, og at uvildige lægelige vurderinger typisk tillægges betydelig vægt i nævnets afgørelser. Selskabet fik medhold.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erstatningsopgørelse. Klager bestilte den 9/4 2015 en taxa. Taxachaufføren begyndte at køre for tidligt, hvilket bevirkede, at klagers højre ben blev trukket nogle meter hen ad vejbanen. Selskabet vurderede klagers varige men til 5 procent. Efter modtagelse af klage sendte selskabet sagen til uvildig vurdering hos Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede klagers varige men til mindre end 5 procent. Klager krævede en højere erstatning, idet Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurderinger ikke stemte overens med de lægelige oplysninger. Nævnet fandt ikke anledning til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a vægt på speciallægeerklæringen af 1/11 2017, hvoraf det fremgik, at uheldet skønnes at have været udløsende for allerede begyndende slid i hofter, men at ulykken ikke kunne have forårsaget dette, og at MR-scanning viste degenerativ lænderyglidelse, som ikke skønnes at kunne være forårsaget af ulykken. Nævnet lagde videre vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring udtalte, at klagers varige men som følge af ulykken var mindre end 5 procent. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ERSTATNINGSOPGØRELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, DISKUSPROLAPS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.