Uenighed om méngrad efter benskade ved kørende taxa
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Stikord
- mengrad · erstatningsopgørelse · forudbestående lidelse · speciallægeerklæring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om erstatningsopgørelsen efter en ulykke, hvor klager kom til skade med benet, da en bestilt taxa begyndte at køre, mens klager blev trukket nogle meter med. Selskabet vurderede klagers varige mén til 5 procent, men efter klage blev sagen sendt til uvildig vurdering hos Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede méngraden til under 5 procent. Klager mente, at erstatningen skulle være højere, og at vurderingerne ikke stemte overens med de lægelige oplysninger i sagen. Ankenævnet fandt ikke grund til at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt afgørende vægt på en speciallægeerklæring, som konkluderede, at ulykken kunne have udløst allerede begyndende slid i hofterne, men ikke havde forårsaget det, og at en MR-scanning viste degenerativ lænderyglidelse, som ikke kunne tilskrives ulykken. Desuden lagde nævnet vægt på den uvildige vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Sagen viser, hvordan forudbestående og degenerative tilstande kan spille en central rolle i vurderingen af méngrad efter en ulykke, og at uvildige lægelige vurderinger typisk tillægges betydelig vægt i nævnets afgørelser. Selskabet fik medhold.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erstatningsopgørelse. Klager bestilte den 9/4 2015 en taxa. Taxachaufføren begyndte at køre for tidligt, hvilket bevirkede, at klagers højre ben blev trukket nogle meter hen ad vejbanen. Selskabet vurderede klagers varige men til 5 procent. Efter modtagelse af klage sendte selskabet sagen til uvildig vurdering hos Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede klagers varige men til mindre end 5 procent. Klager krævede en højere erstatning, idet Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurderinger ikke stemte overens med de lægelige oplysninger. Nævnet fandt ikke anledning til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a vægt på speciallægeerklæringen af 1/11 2017, hvoraf det fremgik, at uheldet skønnes at have været udløsende for allerede begyndende slid i hofter, men at ulykken ikke kunne have forårsaget dette, og at MR-scanning viste degenerativ lænderyglidelse, som ikke skønnes at kunne være forårsaget af ulykken. Nævnet lagde videre vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring udtalte, at klagers varige men som følge af ulykken var mindre end 5 procent. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ERSTATNINGSOPGØRELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, DISKUSPROLAPS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring