Mengradsvurdering af håndskade efter overstrakt finger afvist forhøjet
- Selskab
- Alm. Brand
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · bevisbyrde · senerystning · årsagssammenhæng
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om vurdering af varigt men efter en håndskade, hvor klager fik en finger overstrakt, da et familiemedlem hev i en pose, hun holdt i hånden. Hun udviklede senere dropfinger og fik konstateret bristede seneskeder i to fingre. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede det varige men til under 5 procent, med den begrundelse at selve hændelsen ikke var egnet til at forårsage en så alvorlig skade, og at bristningen af senerne snarere skyldtes svage, forudbestående sener end selve hændelsen. Forsikringsselskabet fulgte denne vurdering og afviste at hæve mengraden. Nævnet fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at det varige men var mindst 5 procent, og gav selskabet medhold. Sagen viser, at der ved ulykkesforsikringer stilles krav om, at selve hændelsen skal være egnet til at forårsage den påberåbte skade, og at forudbestående svagheder i kroppen kan begrænse erstatningen, selv om skaden opstod i forbindelse med en konkret hændelse. Det er klager, der skal bevise sammenhængen og omfanget af skaden.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over mengradsvurdering. Klager pådrog sig den 28/9 2017 en skade på højre hånd, da et familiemedlem hev i en pose i hendes hånd. Hun udviklede efterfølgende irritationstilstand på hånden og dropfinger på 4. og 5. finger. Den 27/3 2018 fik hun konstateret ruptur af ekstensorsenerne til 4. og 5. finger. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede den 11/1 2021 og 12/2 2021 klagers varige men til mindre end 5 procent, idet hændelsen ikke var egnet til at medføre varig skade, og at senerupturen måtte skyldes svage sener, hvorfor der var tale om forværring af forudbestående sygdom, som var udtaget fra dækning. Selskabet vurderede klagers varige men til mindre end 5 procent med henvisning til vurderingen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskabet anførte, at den anmeldte hændelse ikke i sig selv var egnet til at medføre varig skade, og at klagers gener skyldtes forværring af forudbestående degenerative forandringer i håndleddet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes varige men var mindst 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring