Mengradsvurdering af håndskade efter overstrakt finger afvist forhøjet
- Selskab
- Alm. Brand
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · bevisbyrde · senerystning · årsagssammenhæng
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om vurdering af varigt men efter en håndskade, hvor klager fik en finger overstrakt, da et familiemedlem hev i en pose, hun holdt i hånden. Hun udviklede senere dropfinger og fik konstateret bristede seneskeder i to fingre. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede det varige men til under 5 procent, med den begrundelse at selve hændelsen ikke var egnet til at forårsage en så alvorlig skade, og at bristningen af senerne snarere skyldtes svage, forudbestående sener end selve hændelsen. Forsikringsselskabet fulgte denne vurdering og afviste at hæve mengraden. Nævnet fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at det varige men var mindst 5 procent, og gav selskabet medhold. Sagen viser, at der ved ulykkesforsikringer stilles krav om, at selve hændelsen skal være egnet til at forårsage den påberåbte skade, og at forudbestående svagheder i kroppen kan begrænse erstatningen, selv om skaden opstod i forbindelse med en konkret hændelse. Det er klager, der skal bevise sammenhængen og omfanget af skaden.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over mengradsvurdering. Klager pådrog sig den 28/9 2017 en skade på højre hånd, da et familiemedlem hev i en pose i hendes hånd. Hun udviklede efterfølgende irritationstilstand på hånden og dropfinger på 4. og 5. finger. Den 27/3 2018 fik hun konstateret ruptur af ekstensorsenerne til 4. og 5. finger. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede den 11/1 2021 og 12/2 2021 klagers varige men til mindre end 5 procent, idet hændelsen ikke var egnet til at medføre varig skade, og at senerupturen måtte skyldes svage sener, hvorfor der var tale om forværring af forudbestående sygdom, som var udtaget fra dækning. Selskabet vurderede klagers varige men til mindre end 5 procent med henvisning til vurderingen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskabet anførte, at den anmeldte hændelse ikke i sig selv var egnet til at medføre varig skade, og at klagers gener skyldtes forværring af forudbestående degenerative forandringer i håndleddet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes varige men var mindst 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.