Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og udtrætning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96669Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · blodprop · arbejdsprøvning · afslag · helbredsbetingede ydelser

Hvad sagen handlede om

Klager fik i marts 2018 en blodprop i hjernen og blev straks behandlet, men fik varige følger i form af hjerneskadebetinget udtrætning. Hun forsøgte at vende tilbage til arbejdsmarkedet gennem afklarende virksomhedspraktik på sin tidligere arbejdsplads, men fandt 20-22 timer om ugen for udmattende. Hun afslog et tilbud om raskmelding til 20 timers ugentligt arbejde og blev efterfølgende opsagt. Hun blev senere visiteret til fleksjob med 18 timer om ugen. Selskabet afviste udbetaling af helbredsbetingede ydelser, da klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere afgørelsen og lagde vægt på, at klager præsterede normalt, når hun ikke var udtrættet, at hun kun var arbejdsprøvet ét sted, hvor hendes skånebehov ikke var tilstrækkeligt tilgodeset, og at der manglede lægefaglig begrundelse for ikke at forsøge andre arbejdsfelter. Nævnet mente, at hendes kompetencer kunne bruges bredere på arbejdsmarkedet. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab kræver en bred afprøvning af mulighederne, ikke kun på den hidtidige arbejdsplads.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af helbredsbetingede ydelser. Klager fik en blodprop i hjernen i marts 2018 og blev straks sat i behandling. Hun fik varige følger i form af hjerneskadebetinget udtrætning. Hun kom i afklarende virksomhedspraktik på sin arbejdsplads. Hun arbejdede i nogle perioder 20-22 timer om ugen, hvilket var for udmattende for hende. Hun afslog et tilbud fra sin arbejdsgiver om at blive raskmeldt og ansat fra den 1/12 2019 med 20 timer om ugen. Hun blev herefter opsagt og havde lønophør den 31/4 2020. Hun blev visiteret som ledig til fleksjob den 1/5 2020 med 18 timer om ugen og en effektiv arbejdstid på 85 procent. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen fra den 1/5 2020. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager præsterede normalt, når hun ikke var udtrættet, og at hun alene var blevet arbejdsprøvet på sin hidtidige arbejdsplads, hvor hendes skånehensyn ikke var blevet tilstrækkelig tilgodeset. Nævnet lagde også vægt på, at der ikke forelå nogen lægefaglig eller helbredsmæssig begrundelse for, at kommunen havde vurderet, at det var formålsløst at afprøve klager i et andet arbejdsfelt. Det var nævnets opfattelse, at klagers kompetencer inden for formidling og informationssøgning kunne finde anvendelse på det bredere arbejdsmarked i relevante stillinger, hvor klagers skånehensyn med hensyn til struktur og ro ville kunne tilgodeses. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, BLODPROP, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne