Afslag på menerstatning for knæskade efter mange års pause i sagen
- Selskab
- AIG Europe
- Stikord
- ulykke · årsagssammenhæng · menerstatning · genoptagelse · knæskade
Hvad sagen handlede om
Klager havde i 2007 anmeldt en knæskade, som selskabet dengang anerkendte som en ulykke. Selskabet bad ham henvende sig igen efter et år, hvis symptomerne fortsatte, men klager vendte først tilbage i 2020 efter at være blevet opereret for en meniskskade i 2020. Han henviste til, at et andet selskab havde anerkendt sammenhæng mellem den gamle ulykke og hans nuværende gener og udbetalt erstatning for varigt men. Selskabet fastholdt afslaget, da det mente, at der ikke var bevis for sammenhæng mellem ulykken i 2007 og den nye menisklæsion, som ifølge lægelige oplysninger blev konstateret først i 2018. Ankenævnet var enig med selskabet og lagde vægt på, at de lægelige bilag viste, at der var tale om en ny skade, ikke en fortsættelse af den gamle. Sagen illustrerer, at det er klageren, der skal bevise sammenhængen mellem en tidligere ulykke og senere gener, og at lang tid mellem skadestidspunkt og genoptagelse kan gøre det vanskeligere at løfte denne bevisbyrde, selv hvis et andet forsikringsselskab tidligere har anerkendt sammenhæng i en anden sag.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på genoptagelse og yderligere dækning for men. Klager anmeldte, at han den 24/6 2007 kom til skade med sit højre knæ. Selskabet anerkendte ulykken i 2007 og anmodede klageren om at vende tilbage efter et år, hvis han fortsat havde symptomer. Klager vendte tilbage til selskabet den 24/3 2020, hvor han anmodede selskabet om at genoptage sagen, da han var blevet opereret for meniskskade i højre knæ den 27/2 2020. Klager anførte, at andet selskab havde anerkendt årsagssammenhæng mellem ulykken og hans nuværende gener og udbetalt 8 procent i varigt men. Selskabet anførte, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykkestilfælde i 2007 og ny menisklæsion, som blev konstateret i 2018. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og de nuværende gener. Nævnet lagde blandt andet vægt på de lægelige bilag, hvoraf det fremgik, at der var tale om en ny menisklæsion. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, GENOPTAGELSE, KNÆSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring