Afslag på invalidepension trods nedsat erhvervsevne efter fodskader

Sagen drejede sig om en klager, der efter to arbejdsskader på venstre fod søgte om invalidepension på grund af nedsat erhvervsevne. Selskabet anerkendte, at erhvervsevnen var nedsat med mindst halvdelen, men afviste, at nedsættelsen udgjorde de nødvendige to tredjedele, som forsikringsbetingelserne krævede for fuld udbetaling. Selskabet vurderede, at klager kunne varetage arbejde i mere end 12,5 timer om ugen, hvis der blev taget passende skånehensyn. Klager fik desuden afslag på dækning af midlertidigt erhvervsevnetab, da dette ikke var omfattet af forsikringsbetingelserne. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at der var uoverensstemmelse mellem klagers egne oplevede gener og de objektive lægelige fund, samt at klager ikke havde gennemgået tilstrækkelig arbejdsprøvning til at dokumentere et erhvervsevnetab på to tredjedele. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er, at der foreligger tilstrækkelig lægelig og praktisk dokumentation, herunder arbejdsprøvning, før et krav om invalidepension kan imødekommes. Forsikringstagere bør være opmærksomme på, at forsikringsselskabets vurdering af erhvervsevnetab tager udgangspunkt i objektive fund og konkrete betingelser i policen, ikke alene i subjektive symptomer.