Afslag på fortsat tabt erhvervsevne-dækning efter start i fleksjob

Sagen drejede sig om, hvorvidt klager fortsat havde ret til dækning for tab af erhvervsevne efter at være kommet i fleksjob. Klager havde tidligere arbejdet som varmemester, men efter en periode med praktik og ressourceforløbsydelse blev han ansat i et fleksjob på 10 timer om ugen. Selskabet havde udbetalt dækning i en periode, men stoppede udbetalingen, da man vurderede, at klagers indtægt i fleksjobbet oversteg halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med tilsvarende uddannelse og alder. Klager mente, at han fortsat var berettiget til dækning samt til en engangsudbetaling. Ankenævnet gennemgik klagers indtægtsforhold og fandt, at hans aktuelle indtjening ikke var nedsat til under halvdelen af, hvad der var almindeligt for sammenlignelige, fuldt erhvervsdygtige personer. Derfor var betingelserne for fortsat dækning ikke opfyldt, og selskabet fik medhold i afslaget. Sagen illustrerer, at vurderingen af erhvervsevnetab i forsikringssammenhæng ofte tager udgangspunkt i en konkret sammenligning af den forsikredes faktiske indtægt med, hvad der er sædvanligt for personer med lignende baggrund. Det er derfor vigtigt for forsikringstagere at være opmærksomme på, at selv en betydelig nedsat arbejdstid, som i et fleksjob, ikke automatisk udløser fortsat erstatning, hvis indtægten stadig ligger over den fastsatte grænse i forsikringsbetingelserne.