Afslag på ulykkesdækning for seneskade opstået ved at tage strømper på
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- ulykkestilfælde · forudbestående lidelse · fortolkning · forsikringsbetingelser · dagligdags bevægelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på dækning for en skade, der skete, da kunden pådrog sig en seneskade på venstre hånd i forbindelse med at tage strømper på. Kunden henviste til en tidligere højesteretsdom og argumenterede for, at skaden var sket pludseligt og derfor burde falde ind under ulykkesforsikringens definition af et ulykkestilfælde, og at det ikke var en dagligdags bevægelse undtaget fra dækning. Selskabet afviste dækning med den begrundelse, at det ikke kunne anses for en hændelse i forsikringsmæssig forstand at tage strømper på, og pegede desuden på, at kunden havde forudbestående gener i tommelfingeren. Nævnet fandt, at selskabets vurdering ikke kunne kritiseres, og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at almindelige, dagligdags bevægelser som at tage tøj på typisk falder uden for definitionen af et ulykkestilfælde i ulykkesforsikringer, selv når de fører til en pludselig skade. Den viser også, at eksisterende, forudbestående lidelser kan spille en rolle i vurderingen af, om en skade er dækningsberettiget. For forsikringstagere er det en påmindelse om, at ulykkesforsikringer normalt kræver en udefrakommende, pludselig hændelse, og at skader opstået under helt almindelige bevægelser sjældent anerkendes som ulykker.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager pådrog sig den 4/12 2018 en ruptur af extensor pollicis longus-senen på venstre hånd, da han tog strømper på. Han anførte med henvisning til højesteretsdommen UfR 2018.H, at det ikke skulle ses som en dækningsundtaget dagligdags bevægelse at tage strømper på, at skaden skete pludseligt, og at den derfor var omfattet af ulykkesforsikringens ulykkesdefinition. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at det ikke kunne anses som en hændelse - og dermed heller ikke som et ulykkestilfælde - at tage strømper på. Klager havde desuden forudbestående gener i tommelfingeren. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORTOLKNING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring