Afslag på ulykkesdækning for seneskade opstået ved at tage strømper på
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- ulykkestilfælde · forudbestående lidelse · fortolkning · forsikringsbetingelser · dagligdags bevægelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på dækning for en skade, der skete, da kunden pådrog sig en seneskade på venstre hånd i forbindelse med at tage strømper på. Kunden henviste til en tidligere højesteretsdom og argumenterede for, at skaden var sket pludseligt og derfor burde falde ind under ulykkesforsikringens definition af et ulykkestilfælde, og at det ikke var en dagligdags bevægelse undtaget fra dækning. Selskabet afviste dækning med den begrundelse, at det ikke kunne anses for en hændelse i forsikringsmæssig forstand at tage strømper på, og pegede desuden på, at kunden havde forudbestående gener i tommelfingeren. Nævnet fandt, at selskabets vurdering ikke kunne kritiseres, og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at almindelige, dagligdags bevægelser som at tage tøj på typisk falder uden for definitionen af et ulykkestilfælde i ulykkesforsikringer, selv når de fører til en pludselig skade. Den viser også, at eksisterende, forudbestående lidelser kan spille en rolle i vurderingen af, om en skade er dækningsberettiget. For forsikringstagere er det en påmindelse om, at ulykkesforsikringer normalt kræver en udefrakommende, pludselig hændelse, og at skader opstået under helt almindelige bevægelser sjældent anerkendes som ulykker.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager pådrog sig den 4/12 2018 en ruptur af extensor pollicis longus-senen på venstre hånd, da han tog strømper på. Han anførte med henvisning til højesteretsdommen UfR 2018.H, at det ikke skulle ses som en dækningsundtaget dagligdags bevægelse at tage strømper på, at skaden skete pludseligt, og at den derfor var omfattet af ulykkesforsikringens ulykkesdefinition. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at det ikke kunne anses som en hændelse - og dermed heller ikke som et ulykkestilfælde - at tage strømper på. Klager havde desuden forudbestående gener i tommelfingeren. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORTOLKNING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.