Afslag på ulykkesforsikring efter ankelskade uden tidsnære lægelige oplysninger

Sagen handlede om en kvinde, der anmeldte et ulykkestilfælde, hvor hun angav at have vredet om på anklen og faldt. Hun havde efterfølgende smerter i området og søgte dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var tidsnære lægelige oplysninger, der bekræftede den beskrevne hændelse, og at skaden ikke var medicinsk egnet til at forklare de senere smerter. Ankenævnet var enig med selskabet. Nævnet lagde særlig vægt på, at de første lægelige notater, som blev skrevet kort efter hændelsen, nævnte mistanke om overbelastning efter en rejse med meget gang, og at der ikke var noteret noget om et fald. Desuden viste en senere MR-scanning ingen skader på knogler, brusk eller sener, hvilket talte mod at generne var opstået ved et traume. Da klager ikke kunne bevise, at generne skyldtes den anmeldte hændelse, fik selskabet medhold. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en ulykke og sørge for, at den konkrete hændelse bliver beskrevet korrekt i journalen. Uden tidsnær dokumentation, der understøtter årsagssammenhængen mellem ulykken og skaden, kan det være svært at få medhold i en tvist om dækning under en ulykkesforsikring, selv hvis man oplever reelle smerter.