Afslag på ulykkesforsikring ved knæskade fra sportsulykke

Klager anmeldte en skade i højre knæ, som hun mente var opstået ved en sportsulykke i foråret 2017. MR-scanninger i 2018 viste en menisklæsion og senere en forværring heraf. Klager anførte, at der var vidner til hændelsen, og at skaden var en typisk sportsskade. Selskabet afviste dækning, da der ikke var oplysninger om den anmeldte hændelse i de tidsnære lægelige journaler, og fordi en menisklæsion også kan opstå som følge af slid uden en konkret ulykke. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes gener skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde, og gav derfor selskabet medhold. Sagen fremhæver betydningen af, at en skade anmeldes og dokumenteres tidsnært til hændelsen. Når der går lang tid mellem en påstået ulykke og den lægelige undersøgelse, kan det være svært at bevise en klar årsagsforbindelse, især ved skadestyper som menisklæsioner, der også kan skyldes almindeligt slid. For forsikringstagere er lærdommen, at man bør søge læge hurtigst muligt efter en ulykke og sørge for, at hændelsen bliver noteret i journalen, da dette kan være afgørende for senere at kunne dokumentere retten til dækning.