Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter nakkeskade i gokartulykke

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96581Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · årsagssammenhæng · bevisbyrde · whiplash · varige men

Hvad sagen handlede om

Klager var i 2015 ude for et sammenstød i en gokart, hvor hun fik et vrid og knæk i nakken. Hun søgte læge kort efter ulykken og igen nogle måneder senere, men gik derefter over et år uden lægekontakt, før hun igen søgte læge i 2017. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede i en udtalelse, at hendes varige men var under 5 procent, blandt andet fordi der manglede såkaldte brosymptomer, det vil sige en sammenhængende symptomudvikling fra ulykkestidspunktet og frem til de senere gener. Klager mente, at ulykken var egnet til at give varige gener, og henviste til, at hun havde gået til fysioterapeut i 2016, samt at en speciallægeerklæring senere fastslog årsagssammenhæng. Selskabet fastholdt afslaget med henvisning til manglende dokumentation for sammenhængende symptomer. Ankenævnet vurderede, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og hendes senere gener, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, hvor afgørende det er ved ulykkesforsikringer at kunne dokumentere en sammenhængende symptomhistorik uden længere perioder uden lægekontakt, da huller i dokumentationen kan svække muligheden for at få anerkendt varige mén og dermed erstatning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over mengradsvurdering. Klager var den 27/7 2015 ude for et sammenstød i en gokart, hvor hun fik et vrid og knæk i nakken. Klager opsøgte læge den 30/7 2015 og den 6/10 2015 og herefter igen den 12/1 2017. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede i vejledende udtalelse af 19/8 2020, at klagers varige men var mindre end 5 procent på grund af manglende brosymptomer mellem ulykken og generne. Klager anførte, at ulykken var egnet til at medføre varige gener, at hun var til fysioterapeut i løbet af 2016, at hun ikke havde søgt læge fordi hun troede, det var nok at lave øvelser, og at en neurologisk speciallægeerklæring konstaterede årsagssammenhæng. Selskabet vurderede klagers varige men til mindre end 5 procent, idet ulykken ikke var egnet til at medføre varige følger, og der ikke var dokumenteret brosymptomer. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og hendes gener. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, WHIP-LASH, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne