Uenighed om mengrad efter nakkeskade i gokartulykke
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · bevisbyrde · whiplash · varige men
Hvad sagen handlede om
Klager var i 2015 ude for et sammenstød i en gokart, hvor hun fik et vrid og knæk i nakken. Hun søgte læge kort efter ulykken og igen nogle måneder senere, men gik derefter over et år uden lægekontakt, før hun igen søgte læge i 2017. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede i en udtalelse, at hendes varige men var under 5 procent, blandt andet fordi der manglede såkaldte brosymptomer, det vil sige en sammenhængende symptomudvikling fra ulykkestidspunktet og frem til de senere gener. Klager mente, at ulykken var egnet til at give varige gener, og henviste til, at hun havde gået til fysioterapeut i 2016, samt at en speciallægeerklæring senere fastslog årsagssammenhæng. Selskabet fastholdt afslaget med henvisning til manglende dokumentation for sammenhængende symptomer. Ankenævnet vurderede, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og hendes senere gener, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, hvor afgørende det er ved ulykkesforsikringer at kunne dokumentere en sammenhængende symptomhistorik uden længere perioder uden lægekontakt, da huller i dokumentationen kan svække muligheden for at få anerkendt varige mén og dermed erstatning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over mengradsvurdering. Klager var den 27/7 2015 ude for et sammenstød i en gokart, hvor hun fik et vrid og knæk i nakken. Klager opsøgte læge den 30/7 2015 og den 6/10 2015 og herefter igen den 12/1 2017. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede i vejledende udtalelse af 19/8 2020, at klagers varige men var mindre end 5 procent på grund af manglende brosymptomer mellem ulykken og generne. Klager anførte, at ulykken var egnet til at medføre varige gener, at hun var til fysioterapeut i løbet af 2016, at hun ikke havde søgt læge fordi hun troede, det var nok at lave øvelser, og at en neurologisk speciallægeerklæring konstaterede årsagssammenhæng. Selskabet vurderede klagers varige men til mindre end 5 procent, idet ulykken ikke var egnet til at medføre varige følger, og der ikke var dokumenteret brosymptomer. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og hendes gener. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, WHIP-LASH, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.