Ulykkesforsikring afviste hoftegener efter fodboldkamp som forudbestående

Klageren anmeldte, at han under en fodboldkamp havde pådraget sig smerter i venstre hofte som følge af et ulykkestilfælde. Ved undersøgelse dagen efter blev der ikke konstateret brud, men klageren fik samtidig diagnosen hoftedysplasi, en forudbestående tilstand i hoften. På grund af vedvarende gener fik klageren senere indsat en ny hofte. Selskabet afviste at dække skaden, da det vurderede, at generne skyldtes den forudbestående hoftedysplasi og ikke selve ulykkestilfældet. Klageren mente derimod, at dysplasien var opstået som følge af ulykken. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og lagde særlig vægt på, at hoftedysplasien blev konstateret allerede dagen efter den anmeldte hændelse, hvilket talte imod, at tilstanden var opstået som følge af netop denne begivenhed. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere en klar årsagssammenhæng mellem en konkret ulykke og de efterfølgende gener, særligt når der samtidig foreligger en forudbestående lidelse. For forsikringstagere er det en påmindelse om, at hurtige lægelige undersøgelser og diagnoser efter en skade kan få stor betydning for, om der senere kan opnås erstatning.