Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Stop af erhvervsevnetabsydelser efter observation trods fibromyalgi

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96563Medhold til klager
Selskab
AP Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · observation · psykisk lidelse · fleksjob · fibromyalgi

Hvad sagen handlede om

En kvinde havde modtaget erhvervsevnetabsydelser fra sin pensionsordning fra 2015, efter hun blev sygemeldt i 2014 på grund af flere fysiske og psykiske gener. Hun blev senere tilkendt fleksjob med en arbejdsevne på 9 timer om ugen. Selskabet iværksatte en observation af hende og standsede udbetalingerne i 2020 med henvisning til, at der var uoverensstemmelse mellem hendes oplyste funktionsniveau og det, observationerne viste. Selskabet mente også, at der fortsat var ubenyttede behandlingsmuligheder, som klager ikke ønskede at forfølge. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, som beskrev en omfattende funktionsnedsættelse, samt på at klager havde gennemgået et arbejdsprøvningsforløb, der bekræftede en meget begrænset arbejdsevne. Nævnet fandt, at observationsmaterialet ikke viste et aktivitetsniveau, der var uforeneligt med et erhvervsevnetab på mindst 50 procent, og gav derfor klager medhold. Sagen viser, at observationsmateriale alene sjældent kan stå alene som bevis for, at en person ikke længere er berettiget til erhvervsevnetabsydelser, hvis de lægelige oplysninger og en gennemført arbejdsprøvning peger i en anden retning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets standsning af udbetaling af erhvervsevnetabsydelser. Klager blev sygemeldt i 2014 grundet flere fysiske og psykiske gener. Hun blev tilkendt fleksjob i 2017 på baggrund af en arbejdsprøvning, som havde vist, at hun kunne arbejde 9 timer om ugen. Hun havde modtaget ydelser fra selskabet fra den 1/2 2015 til den 1/8 2020. Selskabet havde i slutningen af 2018 iværksat observation af klager. Selskabet anførte, at der var væsentlig diskrepans mellem klagers oplysninger om funktionsniveau og observationerne. Selskabet henviste blandt andet til, at klager i observationsmaterialet fremstod uden fysiske begrænsninger. Selskabet anførte også, at der fortsat var behandlingsmuligheder for klager, men at klager ikke havde ønsket at deltage i en ny speciallægeerklæring. Nævnet fandt, at klagers erhvervsevne fortsat var nedsat med halvdelen. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger i sagen, som beskrev, at klager havde omfattende funktionsnedsættelse. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde været igennem et arbejdsprøvningsforløb, og at det fremlagte observationsmateriale ikke viste et aktivitetsniveau, som var uforeneligt med et erhvervsevnetab på mindst 50 procent. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FIBROMYALGI, OBSERVATION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne