Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesdækning for skulderskade opstået under powerwalk

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96562Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkestilfælde · dagligdags bevægelse · årsagssammenhæng · pludselig skade · skulderskade

Hvad sagen handlede om

Klager fik smerter i venstre skulder, mens hun gik tur med bevægelsessving i armene, en såkaldt powerwalk. En ultralydsscanning viste efterfølgende en skade på skulderen. Selskabet afviste at dække skaden under henvisning til, at der ikke forelå et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, fordi skaden ikke skyldtes en pludselig udefrakommende hændelse, men opstod som følge af en almindelig, dagligdags bevægelse. Nævnet var enig i denne vurdering og fandt, at powerwalk med bevægelse af armene måtte betragtes som en dagligdags aktivitet, og at der derfor ikke var tale om et ulykkestilfælde, som var dækket af forsikringen. Sagen viser, at en ulykkesforsikring typisk kun dækker skader, der opstår ved en pludselig, udefrakommende og tilfældig begivenhed, og ikke skader, der udvikler sig ved almindelige bevægelser eller belastninger i dagligdagen, selvom skaden opleves som pludseligt opstået for den forsikrede. Det kan derfor være svært at få dækket skader, der opstår under almindelig motion eller fysisk aktivitet, medmindre der er tale om en klar og usædvanlig hændelse, som adskiller sig fra normale bevægelser.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager var ude at gå med bevægelsessving i armene (powerwalk) og fik i den forbindelse smerter i sin venstre skulder. Ved en ultralydsscanning blev der konstateret en skade på hendes venstre skulder. Selskabet afviste dækning af skaden under henvisning til, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, da skaden ikke skyldtes en pludselig hændelse, men en dagligdags bevægelse. Nævnet fandt, at den pågældende aktivitet udgjorde en dagligdags bevægelse og at der dermed ikke forelå et ulykkestilfælde. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, PLUDSELIG SKADE

Kilde

Flere sager om samme emne