Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesdækning for borrelia efter flåtbid

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96476Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · flåtbid · infektion · diagnose · bevis

Hvad sagen handlede om

Klager søgte om dækning under sin ulykkesforsikring efter at have anmeldt, at hun havde fået borrelia efter et flåtbid. Hun havde fået foretaget to lumbalpunkturer med ti måneders mellemrum, og begge prøver var negative for antistoffer mod borrelia. Selskabet afviste dækning, da der efter deres opfattelse ikke var bevist en årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagers gener. Selskabet påpegede desuden, at der ikke var nogen omtale af et flåtbid i de lægelige akter. Klager fastholdt, at hun havde haft en rød ring på huden efter bidet, og at man kunne se tegn på borrelia i rygmarvsprøven, men dette blev ikke understøttet af de medicinske undersøgelser. Nævnet konkluderede, at klager ikke havde bevist, at hendes symptomer var forårsaget af neuroborreliose som følge af et flåtbid, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen understreger, at det ved ulykkesforsikringer er forsikringstageren, der skal bevise en klar årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og de efterfølgende helbredsproblemer. Objektive lægelige fund, som negative laboratorieprøver, vil typisk veje tungt i vurderingen, selv når klager selv oplever en klar sammenhæng mellem hændelse og symptomer.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 25/9 2018, at hun havde haft borrelia efter et flåtbid. Klager fik foretaget lumbalpunktur 2 gange med 10 måneders mellemrum. Begge prøver var negative for Borrelia IgG og IgM. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og hendes gener. Selskabet anførte, at der ikke var nævnt et flåtbid i de lægelige akter, og at begge rygmarvsprøver var negative. Klager anførte, at der havde været en rød ring efter flåtbiddet, og at man kunne se borrelia i rygmarvsprøven. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes gener var forårsaget af neuroborreliose fra et flåtbid. Nævnet kunne ikke skritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, INFEKTION, DIAGNOSE, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Flere sager om samme emne