Afslag på ulykkesdækning for borrelia efter flåtbid
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · flåtbid · infektion · diagnose · bevis
Hvad sagen handlede om
Klager søgte om dækning under sin ulykkesforsikring efter at have anmeldt, at hun havde fået borrelia efter et flåtbid. Hun havde fået foretaget to lumbalpunkturer med ti måneders mellemrum, og begge prøver var negative for antistoffer mod borrelia. Selskabet afviste dækning, da der efter deres opfattelse ikke var bevist en årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagers gener. Selskabet påpegede desuden, at der ikke var nogen omtale af et flåtbid i de lægelige akter. Klager fastholdt, at hun havde haft en rød ring på huden efter bidet, og at man kunne se tegn på borrelia i rygmarvsprøven, men dette blev ikke understøttet af de medicinske undersøgelser. Nævnet konkluderede, at klager ikke havde bevist, at hendes symptomer var forårsaget af neuroborreliose som følge af et flåtbid, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen understreger, at det ved ulykkesforsikringer er forsikringstageren, der skal bevise en klar årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og de efterfølgende helbredsproblemer. Objektive lægelige fund, som negative laboratorieprøver, vil typisk veje tungt i vurderingen, selv når klager selv oplever en klar sammenhæng mellem hændelse og symptomer.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 25/9 2018, at hun havde haft borrelia efter et flåtbid. Klager fik foretaget lumbalpunktur 2 gange med 10 måneders mellemrum. Begge prøver var negative for Borrelia IgG og IgM. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og hendes gener. Selskabet anførte, at der ikke var nævnt et flåtbid i de lægelige akter, og at begge rygmarvsprøver var negative. Klager anførte, at der havde været en rød ring efter flåtbiddet, og at man kunne se borrelia i rygmarvsprøven. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes gener var forårsaget af neuroborreliose fra et flåtbid. Nævnet kunne ikke skritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, INFEKTION, DIAGNOSE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring