Afslag på ulykkesdækning for borrelia efter flåtbid
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · flåtbid · infektion · diagnose · bevis
Hvad sagen handlede om
Klager søgte om dækning under sin ulykkesforsikring efter at have anmeldt, at hun havde fået borrelia efter et flåtbid. Hun havde fået foretaget to lumbalpunkturer med ti måneders mellemrum, og begge prøver var negative for antistoffer mod borrelia. Selskabet afviste dækning, da der efter deres opfattelse ikke var bevist en årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagers gener. Selskabet påpegede desuden, at der ikke var nogen omtale af et flåtbid i de lægelige akter. Klager fastholdt, at hun havde haft en rød ring på huden efter bidet, og at man kunne se tegn på borrelia i rygmarvsprøven, men dette blev ikke understøttet af de medicinske undersøgelser. Nævnet konkluderede, at klager ikke havde bevist, at hendes symptomer var forårsaget af neuroborreliose som følge af et flåtbid, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen understreger, at det ved ulykkesforsikringer er forsikringstageren, der skal bevise en klar årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og de efterfølgende helbredsproblemer. Objektive lægelige fund, som negative laboratorieprøver, vil typisk veje tungt i vurderingen, selv når klager selv oplever en klar sammenhæng mellem hændelse og symptomer.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 25/9 2018, at hun havde haft borrelia efter et flåtbid. Klager fik foretaget lumbalpunktur 2 gange med 10 måneders mellemrum. Begge prøver var negative for Borrelia IgG og IgM. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og hendes gener. Selskabet anførte, at der ikke var nævnt et flåtbid i de lægelige akter, og at begge rygmarvsprøver var negative. Klager anførte, at der havde været en rød ring efter flåtbiddet, og at man kunne se borrelia i rygmarvsprøven. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes gener var forårsaget af neuroborreliose fra et flåtbid. Nævnet kunne ikke skritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, INFEKTION, DIAGNOSE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.