Afslag på ulykkesforsikring efter uklar dato for hofteskade

Klager anmeldte skade i hoften, men der var uklarhed om skadedatoen, som senere blev ændret betydeligt i forhold til den oprindelige anmeldelse. Selskabet afviste at dække, fordi klager ikke kunne dokumentere eller sandsynliggøre, at hoftegenerne skyldtes et ulykkestilfælde. Klager mente, at der forelå klar lægelig dokumentation for et traume, men nævnet var ikke overbevist. Nævnet lagde afgørende vægt på, at det tidsnære lægelige journalmateriale ikke gav tilstrækkeligt grundlag for at fastslå en årsagssammenhæng mellem det anmeldte ulykkestilfælde og klagers hoftegener. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse om at afvise dækning. Sagen understreger vigtigheden af at søge læge hurtigt efter en skade og få journalført tydelig sammenhæng mellem en konkret hændelse og de opståede gener. Uden tidsnær dokumentation kan det være meget vanskeligt at bevise, at senere konstaterede lidelser faktisk stammer fra det anmeldte ulykkestilfælde, hvilket kan føre til afslag på dækning, selv hvis skaden i sig selv er reel. For forsikringstagere er det derfor vigtigt at være omhyggelig med at få korrekte datoer og beskrivelser registreret allerede ved den første lægekontakt og ved anmeldelsen til forsikringsselskabet.