Strid om méngrad efter fald med skade på skulder, hånd og fod
- Selskab
- DARAG
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · ulykkestilfælde · skulder · dokumentation
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en ulykke, hvor han faldt og slog skulder, hånd og fod. Selskabet vurderede den samlede méngrad til 30 procent, fordelt med 25 procent for skulderen, 5 procent for håndleddet og 0 procent for foden, da generne i foden blev vurderet at skyldes en forudbestående sygdom og ikke ulykken. Klager mente, at selskabet ikke havde taget tilstrækkelig stilling til hans gener i venstre hånd og arm og krævede en højere méngrad. Nævnet gennemgik sagens oplysninger og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets samlede vurdering på 30 procent. Selskabet fik derfor medhold i sagen. Afgørelsen illustrerer, at méngrader ved ulykkesforsikring vurderes for hver enkelt skadet legemsdel, og at forudbestående sygdomme kan medføre, at gener i et bestemt område ikke udløser erstatning, selv om skaden i øvrigt er anerkendt. Det viser også, at nævnet lægger vægt på de lægelige vurderinger, der ligger til grund for selskabets afgørelse, og at det kan være vanskeligt at få medhold i en højere méngrad, medmindre der fremlægges ny dokumentation, der klart understøtter et andet resultat end det, selskabets rådgivere er kommet frem til.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over den udbetalte mengodtgørelse i forbindelse med et anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager faldt og slog højre skulder, samt venstre hånd og fod. Selskabet vurderede mengraden til 30 procent, henholdsvis 25 procent for klagers skulder, 5 procent for klagers håndled, og 0 procent for klagers fod på grund af forudbestående sygdom. Klager anførte, at selskabet i vurderingen ikke havde taget stilling til klagers gener i venstre hånd og arm. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde vurderet det samlede men til 30 procent. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SNUBLESKADE, SKULDER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.