Afslag på mengodtgørelse for fingerskade efter afvist ekspertvurdering

Klager havde skadet en finger under en sportshændelse og fik afslag på mengodtgørelse, fordi selskabet vurderede mengraden til under 5 procent, hvilket er den grænse, der normalt kræves for udbetaling. Klager fik selv indhentet en vurdering, som viste en mengrad på mindst 5 procent, mens selskabet fastholdt sin lavere vurdering. Selskabet tilbød at forelægge sagen for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring uden udgift for klager, men klager afslog dette tilbud. Nævnet lagde afgørende vægt på, at klager havde afvist muligheden for en uafhængig vurdering og derved stillet sig i en bevismæssigt svag position. Da nævnet ikke selv har lægefaglig kompetence til at fastsætte mengrader, og der var divergerende lægelige vurderinger, fandt nævnet, at sagen burde afgøres ved en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Nævnet kritiserede dog selskabet for ikke at have givet korrekt klagevejledning i et senere brev. Sagen viser, at når der er uenighed om mengraden mellem parternes lægelige vurderinger, kan det være afgørende for sagens udfald at benytte sig af en uafhængig vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og at forsikringsselskaber altid skal give korrekt klagevejledning.