Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter barns læbeskade ved fald

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96300Medhold til klager
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · vansir · børneulykke · erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om et barn, der ved et fald slog hovedet i et klinkegulv og fik en flænge i hagen samt bed sig igennem underlæben. Klageren mente, at barnet efterfølgende havde varige føleforstyrrelser omkring arvævet på læben, som medførte, at barnet ubevidst bed sig selv i læben under spisning, med hævelse og blødning som følge. Selskabet afviste, at skaden berettigede til varigt men, da man vurderede, at føleforstyrrelserne var lette, og at der ikke var tale om vansir efter méntabellens regler. Ankenævnet var ikke enig i selskabets vurdering og fandt det antageliggjort, at barnet havde fået et varigt men på 5 procent eller mere som følge af hændelsen. Nævnet pålagde derfor selskabet at indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om mengraden, og at denne udtalelse skulle indgå i en ny vurdering af sagen. Selskabet skulle selv betale for denne udtalelse. Sagen viser, at selskabers egne vurderinger af mengrad ikke altid er afgørende, og at man som forsikringstager kan få ret til en uafhængig, sagkyndig vurdering, hvis der er tvivl om omfanget af en skade, særligt ved varige følger som nedsat følesans eller vansir efter en ulykke.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over mengrad. Klagers barn faldt den 21/7 2019 og slog hovedet ned i et klinkegulv. Barnet fik en flænge i hagen og bed igennem venstre underlæbe. Klager anførte, at barnet havde føleforstyrrelser omkring arvævet på læben, og at barnet ved blandt andet spisning bed sig i læben uden at mærke det. Derved blødte læben og hævede op. Selskabet vurderede, at klagers barn ikke havde gener, der berettigede til et varigt men efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabels punkt A.1.4.1, idet barnet kun havde lettere føleforstyrrelser. Selskabet anførte også, at barnet ikke havde vansir, der berettigede til et varigt men efter mentabellens punkt H.1. Nævnet fandt det antageliggjort, at barnet havde fået et varigt men på 5 procent eller mere i forbindelse med den anmeldte hændelse. Selskabet skulle derfor indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og lade denne indgå i en fornyet stillingtagen til klagers anmeldelse. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, VANSIR

Kilde

Flere sager om samme emne