Afslag på erhvervsevnetab trods tilkendt seniorpension for albuesmerter
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · arbejdsprøvning · seniorpension · dokumentation · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager fik i 2017 smerter i albuen og blev sygemeldt. Han blev forsøgt arbejdsprøvet i sin egen virksomhed uden held og fik i 2020 tilkendt seniorpension. Selskabet afviste at udbetale erstatning for erhvervsevnetab, fordi klager ikke havde dokumenteret et tab på mindst 50 procent, som krævet efter forsikringsbetingelserne. Selskabet påpegede, at klager ikke var blevet arbejdsprøvet på det brede arbejdsmarked, og at det derfor ikke var afklaret, om han kunne have varetaget et arbejde på mindst halv tid med de nødvendige skånehensyn. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen viser, at en tilkendelse af offentlig pension, som fx seniorpension, ikke automatisk medfører ret til erstatning fra en privat forsikring, da forsikringsselskabets kriterier for erhvervsevnetab kan være strengere og kræve en bredere afprøvning af arbejdsevnen. Det er derfor vigtigt at sikre en grundig og fyldestgørende arbejdsprøvning, der dækker hele arbejdsmarkedet, hvis man ønsker at dokumentere sit erhvervsevnetab over for et forsikringsselskab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt erhvervsevnetab. Klager fik i 2017 smerter i højre albue, hvorfor han blev sygemeldt. Klager blev uden held forsøgt arbejdsprøvet i samme virksomhed, hvorfor han i 2020 blev tilkendt seniorpension. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst 50 procent. Selskabet anførte, at klager ikke var blevet arbejdsprøvet på det brede arbejdsmarkedet, hvorfor det ikke var undersøgt, om han kunne varetage et arbejde på mindst halv tid under iagttagelse af hans skånehensyn. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …