Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab trods tilkendt seniorpension for albuesmerter

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96257Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · arbejdsprøvning · seniorpension · dokumentation · afslag

Hvad sagen handlede om

Klager fik i 2017 smerter i albuen og blev sygemeldt. Han blev forsøgt arbejdsprøvet i sin egen virksomhed uden held og fik i 2020 tilkendt seniorpension. Selskabet afviste at udbetale erstatning for erhvervsevnetab, fordi klager ikke havde dokumenteret et tab på mindst 50 procent, som krævet efter forsikringsbetingelserne. Selskabet påpegede, at klager ikke var blevet arbejdsprøvet på det brede arbejdsmarked, og at det derfor ikke var afklaret, om han kunne have varetaget et arbejde på mindst halv tid med de nødvendige skånehensyn. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen viser, at en tilkendelse af offentlig pension, som fx seniorpension, ikke automatisk medfører ret til erstatning fra en privat forsikring, da forsikringsselskabets kriterier for erhvervsevnetab kan være strengere og kræve en bredere afprøvning af arbejdsevnen. Det er derfor vigtigt at sikre en grundig og fyldestgørende arbejdsprøvning, der dækker hele arbejdsmarkedet, hvis man ønsker at dokumentere sit erhvervsevnetab over for et forsikringsselskab.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldt erhvervsevnetab. Klager fik i 2017 smerter i højre albue, hvorfor han blev sygemeldt. Klager blev uden held forsøgt arbejdsprøvet i samme virksomhed, hvorfor han i 2020 blev tilkendt seniorpension. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst 50 procent. Selskabet anførte, at klager ikke var blevet arbejdsprøvet på det brede arbejdsmarkedet, hvorfor det ikke var undersøgt, om han kunne varetage et arbejde på mindst halv tid under iagttagelse af hans skånehensyn. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne