Afvist sag om ulykkesdækning efter sammenstød under go-kart kørsel
- Selskab
- LB Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · bevis · forudbestående lidelse · vidneerklæring · afvisning
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte en ulykke, hvor hun blev påkørt bagfra af en anden gokart under kørsel, og hun oplevede efterfølgende gener, som hun mente skyldtes uheldet. Hun søgte dog ikke læge umiddelbart efter, men fik først behandling hos fysioterapeut nogen tid senere. Selskabet afviste dækning, da der ikke fandtes tidsnære lægelige oplysninger om symptomer straks efter ulykken, og fordi Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at eventuelle gener ikke kunne henføres til ulykken. Klager forsøgte at underbygge sin sag med erklæringer fra sin kæreste og arbejdsgiver. Ankenævnet fandt, at der var så stor usikkerhed om de faktiske omstændigheder, at nævnet ikke kunne behandle sagen tilfredsstillende, og afviste derfor sagen med henvisning til, at den burde afklares ved domstolene, hvor vidner kan afhøres. Sagen illustrerer, at ankenævnet i visse tilfælde ikke kan tage stilling til komplekse bevismæssige spørgsmål, særligt når der er mangel på tidsnær lægedokumentation. For forsikringstagere er lektien, at det er vigtigt at søge læge så hurtigt som muligt efter en ulykke, da fravær af tidsnære journaler kan gøre det svært senere at bevise årsagssammenhængen mellem en skade og efterfølgende gener.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for anmeldt ulykke. Klager anmeldte, at hun kom til skade ved gokartkørsel, da hun blev påkørt bagfra af en anden gokart. Klager oplyste, at hun havde gener straks efter ulykken, og at hun dog afventede at søge læge, da hun håbede at komme over det. Generne tiltog imidlertid og hun fik tid hos fysioterapeut 8/10 2018. Klager anførte bl.a., at det ved erklæringer fra hendes kæreste og arbejdsgiver var bevist, at generne opstod som følge af ulykken. Selskabet anførte, at der ikke var tidsnære lægelige notater om strakssymptomer, og henviste yderligere til udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde vurderet, at menet var mindre end 5 procent, da generne ikke kunne henføres til ulykken. Nævnet fandt, at der bestod en sådan usikkerhed om bedømmelsen af de fremkomne faktiske oplysninger, at nævnet måtte afstå at behandle klagen, jf. vedtægternes § 4, stk. 3, nr. 3. Nævnet lagde bl.a. vægt på det oplyste om skadens indtræden og karakter - herunder ved de skriftlige erklæringer fra klagers pårørende og henvendelsen til gokart-centeret. Nævnet fandt, at sagen burde søges oplyst mere dækkende, og at dette kunne ske i forbindelse med en domstolsprøvelse, hvor vidner og parter kunne afgive forklaring om ulykken mv. § 4. Sag afvist.
Resultat
PARAGRAF 4
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, VIDNEERKLÆRING, NÆVNETS VEDTÆGTER, BEVIS, GO-KART
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring