Ankenævnet for Forsikring sag 96250 – Ulykke

Klager anmeldte en ulykke, hvor hun blev påkørt bagfra af en anden gokart under kørsel, og hun oplevede efterfølgende gener, som hun mente skyldtes uheldet. Hun søgte dog ikke læge umiddelbart efter, men fik først behandling hos fysioterapeut nogen tid senere. Selskabet afviste dækning, da der ikke fandtes tidsnære lægelige oplysninger om symptomer straks efter ulykken, og fordi Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at eventuelle gener ikke kunne henføres til ulykken. Klager forsøgte at underbygge sin sag med erklæringer fra sin kæreste og arbejdsgiver. Ankenævnet fandt, at der var så stor usikkerhed om de faktiske omstændigheder, at nævnet ikke kunne behandle sagen tilfredsstillende, og afviste derfor sagen med henvisning til, at den burde afklares ved domstolene, hvor vidner kan afhøres. Sagen illustrerer, at ankenævnet i visse tilfælde ikke kan tage stilling til komplekse bevismæssige spørgsmål, særligt når der er mangel på tidsnær lægedokumentation. For forsikringstagere er lektien, at det er vigtigt at søge læge så hurtigt som muligt efter en ulykke, da fravær af tidsnære journaler kan gøre det svært senere at bevise årsagssammenhængen mellem en skade og efterfølgende gener.