Afslag på dækning for erhvervsevnetab trods fleksjob

Klager havde søgt om dækning for erhvervsevnetab under sin pensionsordning. Selskabet anerkendte, at klagerens helbredsmæssige erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen fra en given dato, men afviste alligevel dækning, fordi det efter vilkårene også krævede, at den økonomiske erhvervsevne, altså indtjeningen, var nedsat med mindst 10 procent. Klageren havde siden 2016 været i fleksjob, og selskabet tog udgangspunkt i hendes senest registrerede dækningsgivende løn, som var fleksløn, inden det aktuelle tidspunkt. Da hendes faktiske indtjening inklusive fleksløntilskud oversteg denne løn, var kravet om nedgang i indtjening ikke opfyldt. Klageren mente i stedet, at man skulle sammenligne med hendes fuldtidsløn fra før hun blev sygemeldt i 2015. Et flertal i Ankenævnet fandt, at klager under alle omstændigheder ikke opfyldte betingelserne for udbetaling, hverken hvis man tog udgangspunkt i fuldtidslønnen fra 2015 eller deltidslønnen fra 2019. Flertallet fandt derfor ikke anledning til at tage stilling til, om vilkårene var urimelige og kunne tilsidesættes efter aftalelovens paragraf om urimelige aftalevilkår. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at pensionsvilkår for erhvervsevnetab kan indeholde komplekse krav til både helbredsmæssig og økonomisk nedgang i erhvervsevnen, og at fleksjob kan påvirke beregningsgrundlaget væsentligt.