Afslag på menerstatning efter bagendekollision med hofte- og hovedgener
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · whiplash · forudbestående lidelse · påkørsel · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager blev påkørt bagfra, mens hun holdt stille i sin bil, og fik efterfølgende ondt i hovedet og venstre hofte. En røntgenundersøgelse viste let slidgigt i hoften. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede et varigt men på under 5 procent. Klager mente, at hun led af langvarige følger af hjernerystelse, og at forsinkelser hos lægen samt sen omtale af hoftegenerne i journalen ikke burde komme hende til skade. Hun stillede desuden spørgsmålstegn ved, om vurderingen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring var uvildig. Selskabet fastholdt, at klager hverken havde slået hovedet eller mistet bevidstheden ved ulykken, at hovedpinen skyldtes forudbestående forhold, og at der ikke var strakssymptomer i forhold til hoftegenerne. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at det har stor betydning for vurderingen af årsagssammenhæng, om der er dokumenteret strakssymptomer umiddelbart efter en ulykke, og at manglende journalføring af bestemte gener tidligt i forløbet kan svække sandsynligheden for, at generne skyldes den anmeldte ulykke frem for forudbestående forhold.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på godtgørelse for varigt men. Klager anmeldte den 25/11 2018, at hun den 20/11 2018 blev påkørt bagfra, da hun holdt stille i sin bil. Klager fik efterfølgende ondt i hovedet og venstre hofte. Der blev ved røntgen den 4/3 2019 påvist let slidgigt i klagers hofte. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede den 23/9 2020 et varigt men på mindre end 5 procent. Klager anførte, at hun led af langvarige følger af hjernerystelse fra ulykken, at det skyldtes ventetid ved lægen, at hoftegenerne først blev nævnt i funktionsattesten den 28/2 2019, og at den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ikke var uvildig. Selskabet anførte, at klager ikke havde slået hovedet eller mistet bevidstheden ved ulykken, at klagers hovedpine skyldtes forudbestående forhold, og at der ikke var strakssymptomer for generne i klagers hofte. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, WHIP-LASH, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring