Afslag på mengodtgørelse efter håndskade ved motorcykelulykke
- Selskab
- Codan
- Stikord
- mengrad · færdselsskade · arbejdsmarkedets erhvervssikring · håndledsskade
Hvad sagen handlede om
Klager var involveret i en motorcykelulykke, hvor hans venstre hånd blev trykket kraftigt mod styret under et sammenstød med en modkørende bil. En MR-skanning viste bonebruise og ligamentskade, men Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at generne ikke berettigede til et varigt men på mindst 5 procent efter mentabellen. Klager oplevede fortsat smerter ved belastning og begrænsninger i forhold til sport og motion, men en funktionsattest viste normal bevægelighed, kraft og følesans samt intet muskelsvind. Selskabet afviste derfor at udbetale mengodtgørelse med henvisning til den vejledende udtalelse. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort et varigt men på mindst 5 procent, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at mengradsvurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vejer tungt i nævnets afgørelser, og at det kan være vanskeligt at få tilkendt mengodtgørelse, hvis de objektive lægelige fund, som bevægelighed og kraft, ikke understøtter subjektive smertegener. For forsikringstagere er lærdommen, at dokumentation af varige funktionsnedsættelser er central for at få udbetalt mengodtgørelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager blev den 13/7 2018 på sin motorcykel påkørt frontalt af en modkørende billist, og ved styrtet blev klagers venstre hånd med stor kraft trykket mod styret på motorcyklen. Klager blev efterfølgende MR-skannet, der viste bonebruise og ligamentskade. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at klagers gener ikke berettigede til et varigt men efter mentabellens punkt D.1.2.2. Klager anførte, at han havde smerter i håndleddet, når han støttede på det, og at mange typer sport og motion ikke længere var muligt for ham. Selskabet afviste at udbetale mengodtgørelse med henvisning til den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og at klager ifølge funktionsattesten havde normal bevægelighed i hånd og fingre, normal kraft og følesans samt ingen muskelsvind. Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort, at han havde et varigt men på mindst 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FÆRDSELSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring