Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på mengodtgørelse efter håndskade ved motorcykelulykke

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96157Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · færdselsskade · arbejdsmarkedets erhvervssikring · håndledsskade

Hvad sagen handlede om

Klager var involveret i en motorcykelulykke, hvor hans venstre hånd blev trykket kraftigt mod styret under et sammenstød med en modkørende bil. En MR-skanning viste bonebruise og ligamentskade, men Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at generne ikke berettigede til et varigt men på mindst 5 procent efter mentabellen. Klager oplevede fortsat smerter ved belastning og begrænsninger i forhold til sport og motion, men en funktionsattest viste normal bevægelighed, kraft og følesans samt intet muskelsvind. Selskabet afviste derfor at udbetale mengodtgørelse med henvisning til den vejledende udtalelse. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort et varigt men på mindst 5 procent, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at mengradsvurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vejer tungt i nævnets afgørelser, og at det kan være vanskeligt at få tilkendt mengodtgørelse, hvis de objektive lægelige fund, som bevægelighed og kraft, ikke understøtter subjektive smertegener. For forsikringstagere er lærdommen, at dokumentation af varige funktionsnedsættelser er central for at få udbetalt mengodtgørelse.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager blev den 13/7 2018 på sin motorcykel påkørt frontalt af en modkørende billist, og ved styrtet blev klagers venstre hånd med stor kraft trykket mod styret på motorcyklen. Klager blev efterfølgende MR-skannet, der viste bonebruise og ligamentskade. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at klagers gener ikke berettigede til et varigt men efter mentabellens punkt D.1.2.2. Klager anførte, at han havde smerter i håndleddet, når han støttede på det, og at mange typer sport og motion ikke længere var muligt for ham. Selskabet afviste at udbetale mengodtgørelse med henvisning til den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og at klager ifølge funktionsattesten havde normal bevægelighed i hånd og fingre, normal kraft og følesans samt ingen muskelsvind. Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort, at han havde et varigt men på mindst 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FÆRDSELSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne