Uenighed om mengrad for fingerskade opstået under sport

Klager havde skadet en finger under sport og fik varige gener som stift yderled, føleforstyrrelser og nedsat bevægelighed. Han mente, at generne berettigede til en mengrad på mindst 5 procent efter et punkt i mentabellen om tab af fingerens yderstykke. Selskabet afviste dette og henviste til en lægelig vurdering fra Mavera, hvor mengraden blev sat til under 5 procent, fordi generne ikke svarede til det påberåbte punkt i tabellen. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger i sagen, herunder funktionsattesten og vurderingen fra Mavera, og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at mengradsvurderinger tager udgangspunkt i konkrete lægelige undersøgelser og objektive funktionsmål, og at klagers egen opfattelse af sværhedsgraden af sine gener ikke i sig selv er tilstrækkelig til at ændre en fagligt begrundet vurdering. Den viser også, at selskabets brug af uafhængige lægefaglige vurderinger normalt vil blive tillagt stor vægt, når nævnet skal afgøre, om en mengrad er korrekt fastsat efter forsikringsbetingelserne og den relevante mentabel.