Uenighed om mengrad efter skulderskade ved fald

Klager var utilfreds med selskabets fastsættelse af mengraden efter et ulykkestilfælde, hvor han faldt og slog sin skulder af led. Selskabet vurderede mengraden til 8 procent efter mentabellens punkter for skulderskader, mens klager mente, at han opfyldte betingelserne for en højere mengrad på 10 procent. Nævnet gennemgik de lægelige oplysninger sammenholdt med de relevante punkter i mentabellen og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen illustrerer, hvordan mengrad ved ulykkesforsikringer fastsættes efter en standardiseret mentabel, hvor konkrete lægelige fund afgør, hvilken kategori en skade falder ind under. For forbrugere er lærdommen, at det ved uenighed om mengrad er vigtigt at have grundige lægelige undersøgelser, der klart dokumenterer skadens omfang og funktionsnedsættelse, da det er disse oplysninger, der lægges til grund ved fastsættelsen. Sagen viser også, at selv små forskelle i mengrad, som her mellem 8 og 10 procent, kan være afgørende for udfaldet af en klage, og at nævnet generelt er tilbageholdende med at tilsidesætte selskabets vurdering, når den er baseret på korrekt anvendelse af mentabellen og de lægelige oplysninger i sagen.