Afslag på mendækning efter faldulykke med rygskade

Klager anmeldte en faldulykke, hvor han kom til skade med ryggen, og krævede mengraddækning fra sin ulykkesforsikring. Han oplyste, at han havde haft konstante rygsmerter siden ulykken, og at han ikke havde haft gener forud for skaden. Selskabet afviste dækning, fordi der efter selskabets opfattelse ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og de nuværende gener. Selskabet pegede på, at symptomerne på skadedagen var begrænsede, at klageren først opsøgte sin læge omkring seks måneder efter ulykken, og at en røntgenundersøgelse havde vist tegn på slidgigt i ryggen. Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde bevist den nødvendige årsagssammenhæng. Nævnet lagde særlig vægt på de lægelige akter, som viste let slidgigt i lænderyggen, og på en speciallægeerklæring, der vurderede, at smerterne skyldtes slitageforandringer snarere end ulykken. Det blev også tillagt betydning, at der ikke fandtes tidsnære lægelige notater om symptomer i perioden fra skaden til klagerens lægebesøg et halvt år senere. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge kort tid efter en ulykke og få symptomer journalført tidsnært, da mangel på sådan dokumentation kan gøre det svært at bevise årsagssammenhæng mellem en ulykke og senere helbredsproblemer.