Stop af udbetaling for tab af erhvervsevne til selvstændig direktør
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · indtægtsforhold · selvstændig · lønstatistik · skøn
Hvad sagen handlede om
En selvstændig erhvervsmand, der ejede en koncern af selskaber inden for investeringsejendomme, havde fået midlertidige ydelser for erhvervsevnetab siden 2015 på grund af stress og depression. Selskabet stoppede udbetalingen fra marts 2019, fordi klager i 2018 og 2019 havde tjent mere end halvdelen af, hvad en person med hans alder og uddannelse normalt kunne forvente at tjene. Klager var oprindeligt håndværksuddannet, men gjorde gældende, at hans indtjening skulle sammenlignes med lønnen for øverste virksomhedsledelse, da han fungerede som direktør og økonomiansvarlig i koncernen. Nævnet var uenig og fandt, at klager ikke skulle sammenlignes med denne gruppe, blandt andet fordi han ikke havde nævneværdig personaleledelse med kun én til to øvrige ansatte. Nævnet foretog i stedet et samlet skøn baseret på andre relevante lønstatistikker og fandt, at selskabets afvisning af fortsat dækning var korrekt. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab for selvstændige med lederroller ikke automatisk skal ske ud fra topledelseslønninger, men afhænger af en konkret vurdering af virksomhedens størrelse og den faktiske ledelsesrolle, personen har haft.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af fortsat dækning for erhvervsevnetab fra den 1/3 2019. Klager var selvstændig og ejer af en koncern af selskaber, der beskæftigede sig med køb, salg og udlejning af investeringsejendomme. Han havde fået midlertidige ydelser siden januar 2015 pga. stress og depression. Selskabet anførte, at han i 2018 og 2019 havde tjent mere end halvdelen af en almindelig indtægt for personer af pågældende alder og uddannelse (klager var oprindeligt håndværksuddannet). Selskabet opgjorde klagers indtjening som hans personlige indkomst med fradrag for driftsunderskuddet i hans koncern eksklusiv værdiregulering af investeringsejendomme. Indtjeningen udgjorde herefter 24.977 kr. om måneden i 2018 og 27.197 kr. om måneden i 2019. Klager tiltrådte selskabets opgørelse af hans indtjening i 2018 og 2019, men anførte, at indtjeningen skulle sammenholdes med gennemsnitslønnen for "Øverste virksomhedsledelse", jf. gruppe 112 i Danmarks Statistiks lønstatistik, idet han var direktør og salgs-, administrations- og økonomichef for sin koncern af selskaber. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet afviste dækning fra 1/3 2019 med henvisning til, at klager havde tjent for meget i 2018 og 2019. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager ikke havde haft nævneværdig personaleledelse, idet der kun havde været 1-2 øvrige ansatte i hans koncern af selskaber, og at klager ikke skulle sammenholdes med gennemsnitslønnen for "Øverste virksomhedsledelse". Nævnet foretog i stedet et samlet skøn over de øvrige, fremlagte lønstatistikker. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …