Afslag på ulykkesdækning af kronisk hovedpine efter hovedstød

En kvinde anmeldte mere end et år efter en hændelse, hvor hun havde slået hovedet ind i en væg, at hun havde udviklet kronisk hovedpine og andre gener. Selskabet afviste dækning, fordi det mente, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de senere gener, da hun umiddelbart efter kun havde hovedpine. Ankenævnet kom til et andet resultat og fandt, at klager havde søgt lægehjælp få dage efter ulykken, og at hendes hovedpine havde været til stede lige siden. Nævnet vurderede derfor, at klager havde antageliggjort et varigt men på mindst 5 procent, og pålagde selskabet at indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om mengraden, som skulle indgå i den videre sagsbehandling. Sagen illustrerer, at selv om der er gået tid mellem ulykken og en fuld udredning af generne, kan tidlig lægekontakt og en sammenhængende sygehistorie være afgørende for at få sandsynliggjort en årsagssammenhæng. Det viser også, at nævnet kan tilsidesætte et selskabs afslag, hvis dokumentationen for skadens udvikling er tilstrækkelig konsistent, og at sager om ulykkesforsikring ofte afhænger af en samlet vurdering af de lægelige oplysninger over tid.