Stop af erhvervsevnetabsydelser efter hovedtraume baseret på observation

En klager havde tidligere fået udbetalt ydelser efter et hovedtraume, som medførte en række gener. Selskabet stoppede efter nogle år udbetalingerne, fordi klager ikke havde dokumenteret, at hendes erhvervsevne fortsat var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet baserede sin afgørelse blandt andet på observationsmateriale, som viste, at klager i dagligdags situationer fremstod fuldstændig upåvirket, hvilket ikke stemte overens med hendes egne beskrivelser af sit funktionsniveau. Ankenævnet gav selskabet ret og lagde vægt på observationsmaterialet samt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i den tilhørende ulykkessag havde vurderet, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem traumet og klagers gener. Nævnet fandt desuden, at klager ikke havde bevist, at hun var blevet tilstrækkeligt arbejdsprøvet, hvilket kunne have underbygget hendes påstand om nedsat erhvervsevne. Sagen viser, hvordan observationsmateriale kan spille en afgørende rolle i bevisvurderingen ved løbende udbetalinger under en uføreforsikring. For forsikringstagere illustrerer sagen vigtigheden af at kunne dokumentere sin nedsatte erhvervsevne gennem relevante undersøgelser og arbejdsprøvning, hvis man ønsker at fortsætte med at modtage erstatning over en længere periode.