Afslag på ulykkesforsikring ved svulst diagnosticeret efter karensperiode

Klager fik afslag på dækning under sygdomsdelen af sin ulykkesforsikring, efter at han fik konstateret en godartet svulst på hørenerven cirka to år efter, at forsikringen trådte i kraft. Selskabet afviste dækning med henvisning til en karensbestemmelse, hvorefter forsikringen ikke dækkede sygdomme, der havde vist symptomer eller var diagnosticeret inden for de første fire måneder efter forsikringens ikrafttræden. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt afgørende vægt på de lægelige oplysninger, som viste, at klager i flere år forud for diagnosen havde oplevet nedsat hørelse på den relevante side. En specialistudtalelse indhentet af selskabet konkluderede, at tumoren sandsynligvis havde udviklet sig over en længere årrække og var årsag til den langvarige hørenedsættelse, som klager havde oplevet allerede inden karensperiodens udløb. Sagen viser, at karensbestemmelser i sygdomsforsikringer kan få betydning, selv når en sygdom først diagnosticeres længe efter forsikringens start, hvis symptomerne kan spores tilbage til før eller kort efter ikrafttrædelsen. Forbrugere bør være opmærksomme på, at tidlige symptomer, selv uspecifikke, kan få betydning for dækningen senere.